心力衰竭分级与检查专用课件.pptxVIP

心力衰竭分级与检查 邢倩 何艺磊 症状 体征 典型 较特异 气促 颈静脉压升高 端坐呼吸 肝颈静脉回流征 阵发性夜间呼吸困难 第3心音（奔马律） 运动耐力降低 心尖搏动侧面移位 疲劳、乏力，运动后恢复时间延长 心脏杂音 踝部水肿   不太典型 不太特异 夜间咳嗽 外周水肿（踝部、骶部、阴囊） 喘息 肺部水泡音 体重增加（≥2kg/W） 空气进入减少，肺底叩诊浊音（胸腔积液） 体重减轻（晚期心衰） 心动过速 肿胀感 脉搏不规则 食欲丧失 呼吸加快（≥16次/分 意识模糊（尤其是老年人） 肝大 抑郁 腹水 心悸 组织消耗（恶病质） 昏厥   Classification of Heart Failure 急性心衰分级（心梗时） 心衰时ECG检查最常见的异常 心电图 能提供许多重要信息，包括心率、心脏节律、传导以及某些病因依据如心肌缺血性改变、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q波等。还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常（房颤、房扑伴快速性心室率、室速）、QT间期延长等。 胸部X 线检查 可显示肺淤血的程度和肺水肿，如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门，甚至弥漫性肺内大片阴影等。还可根据心影增大及其形态改变，评估基础的或伴发的心脏和/或肺部疾病以及气胸等。 心衰时UCG检查最常见的异常 测量 异常 临床意义