心衰竭临床路径供参习.docVIP

　　、急性左心功能衰竭临床路径表单 　　适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1） 　　患者姓名：?????? 性别：??? 年龄：?? 门诊号：????? 住院号：?????? 　　住院日期：??? 年? 月? 日 住院日期：??? 年? 月? 日? 标准住院日7-14天 　　发病时间：??? 年? 月? 日? 时? 分? 到达急诊时间：??? 年? 月? 日? 时? 分 　　 时间 到达急诊科30分钟内 到达急诊科30-120分钟 主要诊疗工作 □? 完成病史采集与体格检查 　　□? 描记18导联心电图并对其作出评价 　　□? 生命体征监测，完善检查 　　□? 对急性左心衰作出初步诊断和病情判断 　　□? 向患者家属交待病情 □? 心内科专科医师会诊 　　□? 持续心电监测 　　□? 无创血压监测 　　□? 血氧饱和度监测 　　□? 完善检查 　　□? 进一步抢救治疗 　　□? 尽快收入监护病房住院治疗 重点医嘱 长期医嘱： 　　□? 持续心电监测 　　□? 无创血压监测 　　□? 血氧饱和度监测 　　临时医嘱： 　　□? 描记18导联心电图 　　□? 血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖 　　□? 静脉应用利尿剂 长期医嘱： 　　□? 心力衰竭常规护理 　　□? 特级护理 　　□? 重症