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大家谈手法肌力评定方法及常见问题 刘元标 《康复医学理论与实践》中看到详细分级，与各位分享：5 　 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动5- 　能对抗的阻力与5级相同，但活动范围100%而大于50%4+ 　在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力4 　 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平4- 　能对抗的阻力与4级相同，但活动范围100%而大于50%3+ 　能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力3 　 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-?? 能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50%2+?? 能抗重力运动，但活动范围50%2??? 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-?? 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50%1??? 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0??? 无任何肌肉收缩迹象 　 羽裳 每一块肌肉都要评定吗?我从来没做过康复评定的. 　 单春雷 一般评定怀疑会受累的肌群。另外，美国医学研究会M、R、C肌力分级与前者略不同。5??? 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动5-?? 能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%4+?? 能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%4??? 能对抗中等度阻力，活动范围100%4-?? 能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%3+?? 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力3??? 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-?? 能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50%2+?? 能抗重力运动，但活动范围50%2??? 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-?? 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50%1+?? 触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动1??? 触诊能发现有轻微肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0??? 无任何肌肉收缩迹象不知大家看中哪一个评定？ 我感到肌力评定确实应借鉴上面的较细致的评定方法。临床上借助0-5级评定法时容易忽视关节活动范围的标准。会有这样的印象：0级：无肌肉收缩，1级：肌肉收缩，无关节活动，2级：去重力活动，3级：抗重力活动，4级：抗阻，5级：正常。有时评定结果会误差很远。如测股四头肌，应让患者仰卧在床上，小腿在床缘外，伸膝，阻力加在小腿下端前面。有时为了简便，让坐位患者伸腿，医生感到自己手指放在小腿上面有对抗，就认为是4级肌力。但让患者标准体位下伸膝，并不能达到全关节活动范围（被动ROM正常），实际肌力是2+或3-级。可见误差很大。因此，肌力评定中标准体位很重要，关节活动范围也很重要。肯定朋友们会在肌力评定中有些经验和教训，请在此主题下集中谈谈好吗？ 　 依梦 请问一下，影响肌力评定的因素还有肌张力及挛缩导致关节活动度受限等问题，那么如何对这些方面进行考虑？才能更准确的进行评定？ 　 单春雷 依梦的问题提得很好。对于肌痉挛的患者，如偏瘫的痉挛期患者，肌力评定是否准确，是否有意义，还是以Brunnstrom评定代替。关节活动受限（轻度－重度）肌力评定怎样进行？请各位专家指教！多谢！ 　 依梦 我个人在评价偏瘫时，痉挛期（特别是Ⅳ期以前）是不提倡进行肌力评定的，就算评定也只是进行大概的估计 　 lijiang 对于处于偏瘫软瘫期的患者进行全方面的检查，肌力还用考虑吗？处方里需要提及吗？还是把重点放在感觉方面，认知的评估？ 　 单春雷 在我们康复医学科对偏瘫的患者，包括软瘫期和痉挛期都不主张评定肌力，而是评定Ashworth 痉挛分级、Brunnstrom分级、Fugl-meyer运动功能评估等。当然仍重视对软瘫期肢体的治疗，包括被动运动、电刺激、神经冲动传递训练等。当然感觉和认知的评定非常重要。不过，我所知道的神经科对脑卒中患者仍评肌力，这和我们不同。也请朋友们谈谈中风患者的肌力评定！以及神经科肌力评定和康复科未达成一致的原因。谢谢 　 康复人 对于一些骨关节疾病的患者存在疼痛的,用MMT评价是否适当?是否还有其他的评价方法?应该使用哪种评价方法比较适合?请各位专家赐教.谢. . . . . . .