浅谈神奈川民医连総合内科后期研修.pdfVIP

神奈川民医連総合内科後期研修プログラム 研修の目的と特徴 　医学・医療の専門分化、高度化が進むにつれ、一方で、その弊害も多く指摘されています。 それらの不十分さを補完し、患者を１人の人間として捉え、病気の社会的側面にも注目する、 総合的な診療の充実が求められています。研修を始める若手医師の中にも、総合診療や家庭 医療学に対する志向が強まっており、内科についても、臓器別の専門性を極める流れと、総 合性・全人性を目指す流れのいずれもが、患者、医療者双方から求められています。 　本研修プログラムでは、単に、内科の全分野を学ぶというだけでなく、都市部の病院や診 療所での内科医として、科学性と人間性を兼ね備えた、総合的、全人的な診療を担い得る力 を身につける事を目指します。 実績 　従来より、民医連の医療は、地域の要求に根ざした、総合的・全人的医療を志向してきま した。また、医師研修も、プライマリ・ヘルス・ケア、基本的・総合的な診療能力、チーム医 療、医師としての社会的役割などをキーワードに、 「一定のサブスペシャリティを持ったジ ェネラリスト」をめざすものとしてきました。これらは、総合内科研修の考え方と多くの点 で共通するものであり、すでに、長年にわたって、総合内科的な医療実践や、研修が世間に先 駆けて行われてきたともいえるでしょう。それらを通じて、多くの先輩医師が神奈川民医連 の中で育ち、県連内外の病院、診療所でさまざまな形で活躍しています。しかし、医学、医療 をめぐる動きは急であり、従来型の内科診療、内科研修では、対応しきれない面が多くなっ ています。今後は、時代の要請に応えうる、新しい 「総合内科診療」の確立が必要であり、研修 指導医はもとより、新たに参加する研修医、県連内のすべての内科関連医師、さらには、各医 療スタッフ、協同組織組合員さんらが力を合わせて、系統的な、充実した研修を作り上げて ゆく事が求められています。 研修目標 一般目標  医師、医療人としての人格を涵養し、その社会的責任を自覚して行動できる。  内科全般のcommon disease についての、一般的な知識と診療技能を身につける。  プライマリ・ケア医として、幅広い疾患・問題についての初期対応ができる。 （都市の 小診療所を担うことのできる診療能力）  健康増進・予防から治療まで、患者様の生涯を視野に入れた全人的な対応 （社会的・ 経済的問題、心理的背景などを含む）を、継 的に行うことができる。  地域の医療要求や、保健課題を正しく認識、抽出し、その解決を目指す姿勢を身につけ る。  医療倫理的な課題について認識し、的確な判断ができる。  患者を中心としたチーム医療のリーダーとして活動できる。  内科または総合診療科の研修指導医として、後継者育成に貢献できる。 行動目標  特に重視すべき以下の診療技術について、習熟する。  往診、在宅医療に対応できる力  健康診断の実施と評価  心肺蘇生を含む、救急医療  慢性疾患管理  腹部エコー　胸部 レントゲン　その他単純レントゲン　心電図　骨折の診断　小 外科など  必要に応じて、各科、各分野の専門医療への橋渡しを、適切に行うことができる。  地域の介護 ・医療・保健 ・福祉スタッフと連携し、ネットワークを構築する事ができ る。  特に、高齢者医療についての知識と経験を身につける。　  初期研修医に対するクルズスなどで、研修の指導者としての経験をする。  班会などを通じた、患者教育、保健予防、啓蒙活動の経験  下記の関連学会やその他の研究会で、年に１回以上の報告発表を目標とする。  日本内科学会、 日本プライマリケア学会などの認定資格を取得する。 研修方法 研修施設と指導体制 2 4 6 　　卒後研修終了後の 年は、～ ヶ月ごとの内科臓器別 （循環器、消化器、神経内科、呼吸 1 器、腎透析、糖尿病代謝、その他の中から選択）ローテーション研修とし、その後の 年は、総 合内科チームに所属しての研修となります （総合内科チームでの研修は、川崎協同病院、汐