我们的医改为什么这么难？专用课件.pptVIP

背景提示 2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，这是一份旨在为国人实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件，中国新一轮医改就此翻开新的一页。新医改方案将中国基本医疗卫生制度明确为公共产品，并明确提出实现2011年基本医保制度覆盖城乡居民，“看病难，看病贵”问题明显缓解等三年阶段性目标。然而，这份宏观文件在实施过程中遇到了各种复杂现实问题的挑战。2010年3月5日，温家宝总理在人民大会堂做政府工作报告时以千字篇幅谈及医药卫生问题，并表示“我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好”。那么，医保为何会成为世界性难题，我国医疗改革成功关键又在哪里？ “看病难，看病贵” 根据医疗卫生领域急需解决问题的调查报告显示，在接受调查的人中，首先64.3%的人认为看病贵，大病重病看不起，这是老百姓最不满意的地方。其次是有42%的人说医院看病的流程不合理，不是以人为本的，到医院看个小病都得楼上楼下跑，来回折腾好几趟。比如说，挂号到五楼，看病到二楼，验血四楼…所以说我们中国人去医院看病，很多不是医生治好的，而是拖好的。除了这两个不满意意外，还有一个大多数老百姓都不满意的，那就是要价太贵。 医疗卫生领域急需解决问题的调查报告 其实我们的噩梦还不仅仅是药价贵这么简单的问题，我们都知道我们到药店买药有多困难，就算是买个孢头拉定还得先让医生开处方，我们才能买。我们也没有得到了什么了不起的病，无非就是感冒了，拿来消消炎症什么的。如果像这样为了一点小病要找医生开药的话，那我们要花多少钱？这不但朵花病人的钱，还平白了增加医院的“负担”。举这个例子的目的，是想说我们的医改之所以收效甚微，是因为我们政府根本不知道医改的本质是什么，也不知道我们的医改到底该改哪些地方。 中国的医疗领域的问题是什么呢？ 中国医疗领域的问题很怪异，和美国的药厂与保险公司挂钩不同，中国的问题是药厂跟医生挂钩。中国的药厂找了一个推销员，天天王医生那里跑。保险公司也不成气候的，而且保险公司的目录药都是便宜的药，但是由于药厂和医生挂钩，医生给病人看病的时候就不愿意开保险目录里的便宜的药。老百姓抱怨药价太高，2009年10月份，国建发改委对基本药品的零售价实行限价，与当时政府规定的零售指导价相比，有45%的药品降价，有49%的药品价格没有做调整，有6%的短缺药品价格有所提高，从总体上看药价下降了25%，可是，老百姓去看病，医生本来只给你开一种药的，现在却开几种药，也就是说要价虽然降了，但我们的负担反而更重了。是因为我们政府完全没有搞清楚问题的本质， 其实，只要把药厂跟医生切割，不要让他们再挂钩起来问题就被解决了。 恶性循环的来源 但是如果政府想要解决这个问题的话，就必须要知道究竟有多少利益牵扯在里面。我们都知道，我们中国医生群体的回扣是完全来自药厂的，所以想要成功地推动医改，就不能让医生和药厂挂钩，这跟美国的情况不一样，美国是保险公司与药厂挂钩的。我们中国正式由于医生和药厂挂钩，医生给病人开贵点的药就可以按比例抽成，这个抽成是会摊到药的成本中去的，所以以药越来越贵，医生却感觉越来越爽，药厂也不会做亏本生意，到最后买单的肯定又是我们老百姓了，其实这个就是恶性循环，搞得现在老百姓抱怨看病难、看病贵，大病重病看不起。 下面我们看看——高州模式 介绍 《高州模式》— 就是广东的高州，在粤西山区，这是一个名不见经传的二甲医院，但是现在火得很厉害。每个医院都有委员会，就是随机抽几个医生，大家一起来定个目录，但是这些医生在定目录的时候，是不允许和任何药厂的人接触。其实这个还不算是高州医院成功的真正原因，真正成功的原因在于对制度的执行，高州医院医生开的药，必须在药事委员会开的目录范围之内，他们执行的过程中，要比别的医院彻底一点，而且每天早上专家组要临床科室随即检查，这样能实现有效的监督。按照他们医院自己讲的话，7年下来，它们节省了1.3亿元。 高州医院的成功，还有一个更重要的原因。高州经验最大的亮点是在不小心的情况下，让医生和药厂脱了钩。医院效益不好，医生的薪水自然就低，医院为了不让医生的日子过得太难，就决定将医院的利润分一部分给医生，也就是在医院的收入里扣掉成本后的利润，医生可以分个大概百分之三四十。这样的话，医生自然就希望医院能有更好的效益。来看病的人多，医院的效益自然就好了。医生也因此能分到更多的利润。而如果药的价格上去了，来看病的人就少了，利润空间就小了，医生分成也就少了。所以医生自己就不愿意让药品价格上去。他们自主地就把成本压下来了，所以他们一般不用进口药，2009年高州医院开出的全部西药当中进口的只占4.5%，40元以下的针剂占总针剂量的83%，他们的采购简直比深圳的代工厂还专业。他们对成本的控制，包括库存能力的控制都非常强，高州医院的库存总额为购进总额的