临床内科考题.docVIP

1.?患者男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合性哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的 A.确定过敏源进行抗原脱敏 B.菌苗疗法 C.控制感染合并应用支气管舒张药物 D.色甘酸二钠注射或口服 E.二丙酸氯地米松气雾吸入 正确答案：D √× 2.?患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉滴注 E.大剂量青霉素静脉滴注 正确答案：D √× 3.?导致哮喘持续状态的原因中，下列哪项是错误的 A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.肾上腺皮质功能不全 D.痰栓阻塞支气管 E.未长期坚持用皮质激素 正确答案：E √× 4.?一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗 A.吸氧、补充流体 B.平喘药并用心得安 C.应用糖皮质激素 D.喘定静脉注射 E.喘康速气雾剂气管给药 正确答案：B √× 5.?患者女性，28岁。幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机制 A.抑制细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP在细胞内的含量 B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用 C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α-受体兴奋β1和β2受体而起作用 D.属于拟肾上腺素类药物，对β2-受体起主要作用的受体兴奋剂 E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑肌松弛 正确答案：D √× 6.?患者男性，32岁。喘憋反复发作20余年，多在春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解，根据患者病史及临床症状，探讨其发作机制是 A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加 C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少 D.肥大细胞膜受体--腺苷环化酶的作用加强 E.肥大细胞膜受体--鸟苷环化酶的作用加强 正确答案：E √× 7.?患者男性，40岁。哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO2 8kPa(60mmHg)，PaO2 8kPa(60mmHg），AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为 A.代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.失代偿性代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 正确答案：B √× 8.?关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的 A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人 B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征 C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多 D.X线胸片有大片密度不均匀的阴影，常有空洞形成 E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张 正确答案：B √× 9.?肺炎球菌性肺炎的致病因素，最主要的是 A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素 D.细菌的迅速繁殖 E.细菌有杀白细胞素 正确答案：A √× 10.?肺炎球菌性肺炎的铁锈痰，最主要的原因是 A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是 正确答案：D √× 11.?肺炎球菌性肺炎与肺梗死最有助于鉴别的是 A.胸痛、气急程度 B.咯血、咳嗽程度 C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎 D.肺实变体征 E.白细胞增多程度 正确答案：C √× 12.?诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值 A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征 D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿啰音 正确答案：D √× 13.?肺炎球菌性肺炎完全消散一般为 A.l周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4周以上 正确答案：C √× 14.?治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是 A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周 D.症状体征消失 E.X线示炎症阴影完全消失 正确答案：A √× 15.?普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是 A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素 正确答案：E √× 16.?重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能 A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急