直肠阴道瘘疑难病例讨论7.27探究.ppt

Company Logo LOGO 疑难病例讨论 wps.cn/moban 黄梅 主要内容 患者基本情况 1 直肠阴道瘘 2 治疗方法 3 护理要点 4 患者基本情况 2床 朱水连 女 62岁 230150 诊断：直肠癌术后 现病史：患者于半年前排便出现里急后重感，2016.06.15在武汉市八医院行肠镜检查提示直肠3-7cm占位，病检提示低级别管状腺瘤，2016.06.28来我院行进一步诊治。入院后完善相关检查，于2016.07.07在全麻下行腹腔镜直肠癌前切术。术后恢复可，于2016.07.19出院。2016.07.22主诉阴道排便再次入院，2016.07.26在连硬外麻下行结肠造口术及阴道修补术 既往史：患者于2014.10在当地行直肠息肉切除术，术后恢复可 概述 直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降 病因 1.自然分娩 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1% 2.吻合器术后并发症 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术