起搏与ICD适应证探究.ppt

心脏起搏及ICD适应证目前认识及建议 一、传统适应证 — 过缓性心律失常 (一)、窦房结功能不全 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 慢快综合症 变时性功能不全 窦房结功能不全--变时性功能不全 希氏束内阻滞 平时无症状、间歇性房室阻滞--完全性 正常心电图或轻度P-R延长 逸搏心律心室为窄QRS波 希氏束电图(HBE)作最终诊断 代表心肌有病变 需起搏治疗 束支阻滞 分支阻滞 束支+分支阻滞 室内弥漫性阻滞 晕厥或晕厥前症状 头晕 充血性心力衰竭 精神混乱 心悸气短 活动受限 起搏系统各部分与人体组织结合形成一个完整的电路 脉冲发生器 电源或电池 电极和导线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织 二、心脏起搏适应证进展 起搏器适应证分类(91年) I类适应证 有证据表明和/或一致认为需要植入永久性起搏器, 起搏器植入“有益、有用、有效”。 II类适应证 使用永久性起搏器有用性及有效性但对是否有必要植入尚有意见分歧 IIa 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 IIb 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效 III类适应证 --有证据表明和/或一致认为植入起搏器对病 人无利、无效甚至有害。 起搏器适应证分类 支持当前的建议的证据可分为 A、B、C 三级： 级别 A: 从含有大数量个体的多次随机临床试验得出的数据 级别 B: 从含有较少量病人的有限