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第二十四章利尿药Diuretics-大同大学
第二十四章 利尿药
第二十四章利尿药
Diuretics
Diuretics
大同大学医学院
大同大学医学院
白建平
白建平
第一节 利尿药 Diuretics
第一节 利尿药 Diuretics
一、利尿药作用的生理学基础
一、利尿药作用的生理学基础
(一）肾单位 的组成 原尿量（180升）
(一）肾单位 的组成 原尿量（180升）
（二）尿生成环节
（二）尿生成环节
（三）药物作用方式
（三）药物作用方式
终尿量
终尿量
(1.8升)
(1.8升)
1 增加肾小球滤过率（小）
1 增加肾小球滤过率（小）
因存在球管平衡， 滤过率增加，
因存在球管平衡， 滤过率增加，
重吸 收也增加，尿量增多不明显。
重吸 收也增加，尿量增多不明显。
2 抑制肾小管重吸收及分泌（大）
2 抑制肾小管重吸收及分泌（大）
重吸收抑制1%， 尿量可增加1倍 。
重吸收抑制1%， 尿量可增加1倍 。
大部分药物作用于这个环节。
大部分药物作用于这个环节。
尿的稀释
尿的稀释
髄袢升枝对水的通透性极低 ，水不宜
髄袢升枝对水的通透性极低 ，水不宜
+ + -
+ + -
吸收， 而NaCl外渗， Na -K -2Cl 同向吸
吸收， 而NaCl外渗， Na -K -2Cl 同向吸
收，结果形成低渗液，这叫做尿的稀释过
收，结果形成低渗液，这叫做尿的稀释过
程 。 NaCl 在逆流倍增机制的作用下，与
程 。 NaCl 在逆流倍增机制的作用下，与
尿素一起共同形成髓质高渗区。
尿素一起共同形成髓质高渗区。
尿的浓缩
尿的浓缩
在抗利尿激素的作用下，集合管对水
在抗利
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