第五章_糖尿病口服降糖治疗.docVIP

糖尿病的主要病理生理异常是慢性高血糖，治疗的主要目的之一是将血糖控制到正常或接近正常水平，以防止和延缓并发症的发生和发展。饮食和运动是治疗糖尿病基本措施，但临床实践证明,单纯饮食和运动疗法仅对少部分的T2DM患者发病初期有效，如患者有典型的症状或有严重的高血糖，饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标，应及时采用药物治疗，大部分（约占90%以上）的T2DM患者是需用药物治疗的；而T1DM胰岛素分泌绝对不足，需要应用胰岛素维持治疗。所以药物治疗是糖尿病治疗的关键。 降糖药物包括口服降糖药（oral hypoglycemic agent，OHA）糖尿病的问题有二胰岛素分泌和胰岛素抵抗。OHA就是为解决这两个问题而设计的。以刺激胰岛素解决胰岛素不足问题的包括两；主要用于减轻胰岛素抵抗减少糖分吸收的药物包括双胍、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮。绝大多数患者需要用OHA控制血糖水平。主要为刺激细胞分泌和释放胰岛素。ATP敏感钾通道对胰腺外组织的可能作用在病理生理学的一个重要作用则是对缺血/缺氧组织的保护作用，开放可减轻缺血/再灌注对组织的损伤程度。有研究结果提示SU可能影响心血管系统的功能，尤其在缺血/缺氧等病理生理状态下，但还不能明确SU治疗是否最终增加T2D患者尤其合并心血管疾病患者的死亡率但尚不能肯定某一种SU具有独特的心血管益处第一代磺脲类药物目前临床已基本不用。格列苯脲价格便宜，降糖作用最