2012年度执业医师考点速记(妇产科).pdfVIP

2012 2012 执业医师考点速记（妇产科） 一、女性生死系统解剖 1.外生殖器 （1）外阴范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。 （2）外阴组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、小阴蒂、阴道前庭、 2.内生殖器 （1）内生殖器及其功能：阴道、子宫、输卵管、卵巢 （2）内生殖器与邻近器官的解剖关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 3.骨盆 （1）骨盆平面和径线：入口平面：前后径 11，横径13、斜径12；中骨盆又称骨盆最小平 面：前后径11.5、横径也称坐骨棘间径10，胎先露下降标志；出口平面：前后径11.5、横 径9、前矢状径6、后矢状径8.5；若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径值相加大于 15，也可经阴道分娩 （2）骨盆轴：（3）骨盆类型 4.骨盆底组织 （1）盆底的三层结构（2）会阴 5.生殖系统血管、淋巴与神经 （1）血管（2）淋巴（3）神经 二、女性生殖系统生理 1.妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期出生后4周内、幼年期（新生儿期以后至12 岁）、 青春期（以初次月经来潮为标志至生殖器官发育成熟的时期）、性成熟期（周期性排卵并分 泌性激素）、更年期、老年期 2.月经 3.卵巢的周期性变化及内分泌功能 （1）卵巢的周期性变化：黄体一般只维持14天 （2）内分泌功能及雌、孕激素的生理功能：雌激素功能：能促使子宫发育、协同促卵泡素 促进卵泡发育；增强输卵管蠕动，有利于孕卵的输送，使上皮细胞增生、角化，使乳腺腺管 增生乳头和乳晕着色，影响脑垂体促性腺激素分泌；促使女性第二性征发育，促进水钠潴溜； 促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。孕激素：使子宫内膜由增生期转变为分泌期；抑制输卵 管的蠕动；使阴道上皮细胞脱落；使乳腺泡增生发育；影响垂体促性腺激素分泌；使基础体 温升高；促进水钠排出 4.子宫内膜的周期性变化5.性周期的调节 性周期的调节 三、妊娠生理 1.卵细胞的受精、植入及胚胎发育 受精、植入与胚胎发育 2.胎儿附属物 （1）胎盘的形成、结构、血液循环和功能（2）胎膜、羊水、脐带的形成及其功能 3.妊娠期母体的变化 （1）生殖器官和乳房的变化（2）血液循环系统的变化（3）泌尿系统的变化 四、妊娠诊断 1.早期妊娠的诊断：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科查 2.中、晚期妊娠的诊断：满12 周，耻骨联合上2-3横指；16脐耻之间；20 脐下1横指；24 脐上1横指；28脐上3横指；32脐与剑突之间；36 剑突下2横指；40脐与剑突之间或略高 3.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位： 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 五、产前检查及孕期卫生 1.产前检查：预产期：月数减3或加9，日数加7（农历加14），胎心音在靠近胎背上方的孕 妇腹壁上听得最清，枕先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时胎心音在脐左或右上方，肩 先露在靠近脐部下方；骨盆外测量：髂棘间径23-26；髂嵴间径：25-28；骶耻外径：18-20； 坐骨结节间径或出口横径9；耻骨弓角度正常为90度；骨盆内测量：对角径12.5-13；坐骨 棘间径10 3.围生医学概念（1）围生医学的概念：从妊娠满28周至产后1周 六、正常分娩 1.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿 2.枕左前位分娩机制：xian 接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出 3.分娩的临床经过与处理 （1）分娩先兆：假临产、见红、胎儿下降感 （2）临产诊断的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5-6 分钟， 并伴有宫颈管展平，宫口扩张和胎先露部下降 （3）产程分期：第一产程宫颈扩张期：初产妇需 11-12 小时，经产妇需6-8小时；第二产 程胎儿娩出期：初产妇1-2 小时，经产妇数分钟，第三产胎盘娩出期：约需5-15 分钟，不 超过30分 （4）分娩的临床经过与处理：第一产程：规律宫缩，宫口扩张，潜伏期：从规律宫缩开始 至宫口扩张3CM，约需8小时，活跃期：宫口扩张3CM 至宫口开全4小时。第二产程：胎 头拨露，胎头着冠；第三产程： 七、正常产褥 1.产褥期生理 （1）生殖系统的变化（2）乳房的变化（3）全身各系统的变化 2.产褥期临床表现及处理 （1）一般情况：若出现尿潴留进行处理：解除产妇对排尿疼痛顾虑；在下腹正中放置热水 袋，刺激膀胱肌肉收缩，温开水冲洗尿道口，诱导排尿，针刺阴交、关元、气海及阴陵泉等 穴或肌注甲硫酸新斯的明，以上处理无效应导尿 八、妊娠病理 1.流产：妊娠