第三章：口腔执业医师-牙周病学.pdfVIP

口腔执业医师-口腔组织病理学 4008567007 牙周病学 第一单元 概述 【考试大纲】 单 元 细 目 要 点 （1）始动因子——牙菌斑 1.牙周疾病的病因学 （2）局部和全身促进因素 （3）牙周组织的防御机制 一、概述 （1）牙周组织检查、牙合及咬 2.牙周疾病的检查 合功能的检查 （2）影像学等其他检查 牙釉质与牙骨质接触的 3 种形式： 60%-65%牙釉质牙骨质——直接相接 30%牙釉质牙骨质——端端相接 5%-10%牙釉质牙骨质——不相接 始动因子--牙茵斑 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、 牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体 由细菌和基质组成 获得性膜的形成 细菌的粘附和聚集 菌斑的成熟 牙周疾病的病因学 作为牙周病始动因子的证据 实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关 流行病学调查 1 口腔执业医师-口腔组织病理学 4008567007 机械除菌或抗菌治疗有效 动物实验研究 宿主免疫反应 牙周疾病的病因学 龈上菌斑、龈下菌斑 慢性龈炎：放线菌 妊娠期龈炎：中间普氏菌 坏死性溃疡性龈炎：梭形杆菌、中间普氏菌、螺旋体 慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌 侵袭性牙周炎：伴放线放线杆菌 局部促进因素 牙石 表面覆盖着大量的菌斑 龈上牙石 龈下牙石 对牙龈具有一定机械刺激 为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面 牙解剖因素根分叉 根面凹陷 颈部釉突和釉珠 腭侧沟 牙根形态异常 冠根比例失调 骨开裂或骨开窗易发生牙龈退缩或深牙周袋 膜龈异常 系带附着异常 附着龈宽度：修复体边缘在龈下以及角化龈较窄的牙更易患龈炎 牙齿位置异常、拥挤和错合畸形 个别牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成接触区位置改变或边缘嵴高度不一 致等，导致菌斑堆积、食物嵌塞，因而好发牙周疾病 其他诱病因素 充填体悬突 修复体的设计：修复体的龈缘位置、密合程度；可摘式局部义齿的设计和制作；过凸的 修复体外形；修复体未能恢复适当的接触区、边缘嵴，以及外展隙，则易造成食物嵌塞。 修复体材料 正畸治疗 牙合创伤 不正常的接触关系或过大的力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化 原发性牙合创伤、继发性牙合创伤 咬合力异常、牙周支持力不足 单纯、短期的牙合创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症 牙合创伤会增加牙的动度，自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破 坏 当长期的牙合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨 2 口腔执业医师-口腔组织病理学 4008567007 吸收 食物嵌塞 嵌塞物的机械刺激作用和细菌的定植，可引起牙周组织的炎