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《国家卫生信息标准基础框架》编制规范与技术要求 第二部分 中国卫生信息框架：承接关系模型与概念模型 Part 2 ：Chinese National Health Information Framework: Contextual Model and Conceptual Model 本文本是 《国家卫生信息标准基础框架》研究中的阶段性文 本，有待于吸纳各卫生系统、各级卫生行政部门、各类卫生 机构、各领域专家、卫生信息的使用者和收集者关于卫生信 息标准化的研究成果、意见和建议，不断充实、完善。 《国家卫生信息标准基础框架》课题组 2005.4.10 1 承接关系模型与概念模型 目录 1. 绪论 1.1 背景 1.2 为什么需要健康数据模型 1.3 什么是卫生数据模型？ 2. 卫生数据模型的提出过程 2.1 目标 2.2 建立卫生数据概念模型的目的 2.3 承接关系模型、概念模型、逻辑模型与物理层模型 3 ．承接关系模型 3.1 模型概览 3.2 主要实体及其定义 4. 概念模型 4.1 模型概览 4.2 主要实体及其定义 5. 有关技术问题 5.1 本模型的建模语言 5.2 承接关系模型和概念模型与领域模型的关系 5.3 承接关系模型和概念模型与信息系统的设计 5.4 承接关系模型和概念模型在辅助决策中的应用 6. 后续工作 6.1 模型的细化 6.2 模型的应用 附录：国家卫生信息框架：概念数据模型的实体与数据元 2 1 绪论 1.1 背景 无论是针对个人的医疗保健活动，还是在医疗机构、地区、省或国家层次对 卫生服务实施管理，都必须依据准确、一致和完整的信息进行决策。决策所需要 的信息主要是通对数据的收集、整理、分析、提炼而来的，在将数据转化为正确 的决策信息时，常常需要经过很多环节。例如，对疾病的诊断或健康评估，最先 提供数据的是临床医生，即临床医生把重要的检查结果及诊断用常规医学术语写 入病历，最后由病案人员根据病历记录从标准编码中（如 ICD-10 ）选择出正确 的诊断编码，输入计算机，生成电子记录。不同层次的管理者要利用这些电子记 录提供的信息进行管理和辅助决策，如医疗费用补偿、保健项目评估、区域或保 健项目的卫生资源配置等。同样，研究人员在科研中可能还要将它作为产出指标， 或在项目评估中用它来评价卫生服务的利用情况。 然而，并不是数据收集、记录、整理、传输、分析、利用每个环节上的人都 能理解数据的实际价值，如最早采集这些信息的临床医生，很少体验到诊断编码 的应用价值。由于各级卫生机构在提供卫生服务的过程中信息十分密集，对应该 收集什么样的信息来满足各个类型和层次的信息使用者对信息的需求极少考虑 和认真研究。信息的使用者常常要求信息收集要有一定的详细程度或特定的格 式，如信息的产生过程，数据的定义和表达等。因此，需要建立卫生数据模型 （health data model ）, 使数据收集、记录、整理、传输、分析、利用的每个环节 上的人都能在概念上对数据有统一的认识，并使之转化成有用的信息，以满足整 个卫生信息系统对数据采集和分析利用的需要，收集到更高质量的原始数据。 本部分，即卫生数据的承接关系模型与概念模型是卫生信息框架的第二部 分，是第一部分——原则、结构与领域的深入和细化。 1.2 为什么需要卫生数据模型 卫生信息框架（HIF ）明确了中国卫生信息的范围及其分类，可根据卫生系 统及其它有关方面不同的目的和需要，对信息（定性和定量）进行组织和描述。 但 HIF 只是在不同权力层次和业务领域之间采用统一概念来表达信息的开始， 还需要进一步明确收集哪些数据才能获取所需的信息。HIF 阐述了信息框架的必 3 要性，同时也提到：“要把信息框架和与之相关的分类转化成数据模型，这种模 型可以与卫生信息系统的架构联系起来，并与反映系统架构的特定信息集合，如 电子健康记录结合起来。” 因此，卫生信息框架必须进一步延伸为卫生