支气管哮喘及气道重塑研究及治疗进展.pdf

山东省第十六次呼吸病学术会议暨华东地区第九次中青年呼吸病论坛 中国 济南 2011.10.29 支气管哮喘气道重塑研究与治疗进展 山东大学齐鲁医院 董亮 支气管哮喘气道重塑的临床意义 支气管哮喘的三个 主要病理改变是  气道炎症  平滑肌功能紊乱  气道重塑  气道重塑是哮喘不可逆气流受限的病理基础，进而肺功能受 损，劳动力丧失，增加社会医疗负担。  揭示哮喘气道重塑发生和发展机制，阻断其病理过程，是改 善哮喘预后的重要内容 Busse WW. NEJM 2001,344(5):350-62 气道重塑在临床的表现特征  肺功能表现为不完全可逆的阻塞性通气 功能障碍  HRCT显示的气道壁增厚  气道粘膜活检显示的一系列病理学改变 1. Al-Kassimi FA,. Respiration. 2011; 82(1):19-27 2. Ward C. Clin Exp Allergy 2005;35:1565-71. 3. De Jong PA. Eur Respir J 2005;26:140-52. 怎样鉴别哮喘、COPD及COPD合并哮喘？ 怎样鉴别哮喘、COPD及COPD合并哮喘？ 支气管哮喘诊断 COPD诊断  40岁以上，具备任何一项症状：  反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；  呼吸困难：进行性加重，运动后加重  双肺可闻散在或弥漫哮鸣； ，持续，病人叙述为：increased  症状经治疗或自行缓解； effort to breathe, heaviness, air hunger, grasping  除外其他疾病  慢性咳嗽：可能是间歇或无痰的；  不典型者具备：  慢性咳痰：任何慢性咳痰病史； ⑴激发实验或运动试验  吸烟史 ⑵舒张试验  职业接触粉尘和化学颗粒 ⑶PEF≥20%  室内烹饪或燃烧燃料的烟雾 肺功能最后确定诊断 [GINA Update 2010] [GOLD Update 2010] 怎样鉴别哮喘、COPD及COPD合并哮喘？ 哮喘合并气道重塑  COPD合并哮喘 （重叠综  长期的哮喘病史 合症 overlap syndrome ）  FEV1/FVC70%  支气管舒张实验（+）  DLco正常  FEV1在1年内波动率大