第08课：心律失常药物治疗.pptVIP

房颤治疗对策(四) 3.永久性房颤 减慢心室率 洋地黄类药物 ?阻滞剂 钙离子拮抗剂 抗凝 房颤治疗对策(五) 3.永久性房颤 洋地黄类药物 减慢心室率 正性肌力作用 主要用于心功能不全的房颤病人 作用机制: 兴奋迷走神经, 间接作用于房室结, 延长不应期, 可满意控制睡眠和静息时房颤心室率 房颤治疗对策(六) 3.永久性房颤 ?阻滞剂 拮抗交感神经活性 钙拮抗剂 阻断钙离子通道 减慢房室传导, 减慢心室率 特别对交感神经占优势或肺心病, 哮喘, 围手术危重急症, 洋地黄类药物疗效有限, 可选用静脉地尔硫卓或Ismolol 房颤的治疗方案 持久性房颤，已无复律指证者： 控制心室率 有心衰者首选洋地黄（西地兰、地高辛）； 无心衰者选用?-阻滞剂、钙阻滞剂（恬尔心、异搏定、倍他洛克） 抗凝治疗：华法令，维持INR 2.0~3.0 房颤治疗对策(七) 4.预激综合征合并房颤 禁用洋地黄, 钙拮抗剂, ?阻滞剂 选用延长房室旁道不应期的药物 静注普鲁卡因酰胺, 普罗帕酮, 胺碘酮 5. Ibutilide，延长心房和心室有效不应期，可转复房扑和房颤 几个重要的心律失常多中心试验简介 CAST试验 （Cardiac Arrhythmi