小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策.pdfVIP

维普资讯 JournalofNursingScience Dec．2006 Vo1．21 No．23(GeneralMedicine) · 3O · · 儿科护理 · Jb静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策 花芸 ，刘小文 ，刘新文 ，殷艳华 SureyandPrecautionaryAnalysisoftheRelatedFactorsforLeakageofVenousTransfusioninChildren，fHUAYun， L儿_，Xiaowen，L1UXinwen，etal 摘要：目的 了解引起小儿输液渗漏的相关因素，尝试建立防治小儿静脉输液渗漏的护理干预模式。方法 选取年龄≤ 6岁的2546例住院患儿作为观察对象，时其输液的全过程进行追踪观察，渗漏病例详细记录渗漏发生时间、药物、输 液工具、血管状况、渗漏范围及症状 。结果 127例惠儿在静脉滴注过程 中或拔针后 出现渗漏 ，其 中75例(59．06 )因 惠儿异常哭闹或家长无意碰撞、牵拉引起；18例(14．17 )因药物因素引起；15例 (11．81 )因血管选择不当引起；13 例(1O．24 )因穿刺部位 固定不稳 固或方法不正确 ；l起 ；6例(4．72 )因拔针按压方法不正确引起 。渗漏多发生在输 液开始 120min后。结论 需改良常规穿刺、固定方法，有计划地合理使用静脉，加强家长输液知识教育及输液过程巡 视 ，以减少小儿静脉输液渗漏的发生。 关键词 ：儿童 ； 输液渗漏 ； 原因分析 ； 数据收集 中图分类号；R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1001 4152(2006)23—0030—03 输液渗漏造成重复穿刺是儿科护患纠纷的一个 追踪观察；每 3o分钟巡视患儿输液状况 1次；发现渗 重要原 因 J。婴幼儿因不能 自主表达主诉 ，自制能力 漏填写 “输液患儿渗漏发生登记表”，详细记录渗漏发 欠缺 ，加之血管细小、能见度低，输液渗漏的发生率高 生时间及有效输液时间、输入药物名称 、输液工具、血 于成人 ；又因小儿皮肤及皮下组织薄嫩 、疏松 ，相同原 管状况 、局部渗漏部位及范围、皮肤改变状况、渗漏原 因引发的渗漏局部损伤程度高于成人 。为尝试建立 因、渗漏后处理方法、效果观察(每 3O分钟 1次)及最 防治JL静脉输液渗漏 的护理干预模式 ，对 2546例 终转归 。 小儿输液的全过程进行追踪观察 ，对引起小儿输液渗 2 结果 漏的相关因素进行调查 、分析，现报告如下 。 本组患儿行头皮针穿刺 1396例 ，BD套管针穿 1 资料与方法 刺 1150例；127例患儿在静脉滴注过程 中或拔针后 1．1 一般资料 出现渗漏，其中头皮针穿刺 93例 (6．67 )，套管针穿 2005年 2月至 2006年 4月 ，选 取我 院年龄≤6 刺 34例 (2．96 )，前者渗漏发生率显著高于后者 岁的住院患儿作为观察对象。纳入标准：家长 自愿接 (Y。一18．27，PO．01)。127例渗漏病例中，75例因 受调查，观察病例一次性穿刺成功、每次输液药物 (除 患儿 异 常哭 闹或家 长 ：无意 碰撞 、牵 拉 引起 ，占 溶媒外)均在 2种以 、单次输液时间≥120rain。剔 59．O6 ；18例囚药物因素引起 ，占14．17 ；15例因 除标准：穿刺输液前同部位血管上方 曾发生渗漏、表 血管选择不当引起 ，占11．81 ；13例因穿刺部位 固 皮组织异常不完整、已存在或疑似静脉炎的患者。病 定不稳 固或方法不正确引起 ，占1O．249，6；6例 因拔针 种无特异性选择 ，涵盖儿科常见 、多发病及疑难病