临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中的疗效分析.pdfVIP

国际免疫学杂志，201l，34(3)：181．184． 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议．中华心血管病杂志， [4]张力军，王洪．阿托伐他汀早期强化治疗对冠心病不稳定性心 2000，28(6)：409-412． 绞痛患者hs．CRP的影响．新疆医学，2009，39(11)：90．92．[7]崔银香．C．反应蛋白与冠心病危险因子的关系及对不稳定型 [5]徐建欧，陈小芬，卢益中．瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者 心绞痛预后的研究．中国医药导报，2009，6(27)：127，130． 高敏c反应蛋白的影响．南方医科大学学报，2010，30(5)： (收稿Et期：2013—06．17) 1195．1196，1199． (本文编辑：张莉) [6]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病 合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 患者中的疗效分析 胡娇英胡美丽 【摘要】 目的分析临床干预措施在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合 征(OSAS)患者中的疗效。方法回顾性分析35例COPD合并OSAS患者的临床资料，应用双水平 气道正压通气(BiPAP)进行临床干预，在干预前和干预后，应用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠参数的监 测并联合动脉血气分析及睡眠结构，重点观察其呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长和平均呼吸暂停 时间、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)、动脉血氧分压(PaO：)及动脉血氧饱和度(Sao：)、睡眠效率、觉醒 次数、(Ⅲ期+Ⅳ期)，总睡眠时间、快眼动期睡眠，总睡眠时间等。结果干预后第1、2、4周时患 者的PaCO：、PaO：及pH值均较干预前明显改善，差异有统计学意义(P0．05)。患者在干预后第4周 4- 最低Sat)：、AHI、最长和平均呼吸暂停时间、SaO：0．85占睡眠时间比均较干预前有所改善[(90．2 6．5)％比(58．1±5．8)％、10．34-3．2比41．1±16．2、(8．8±3．2)s比(60．94-30．1)s、(7．1±2．5)s比 (21．2±6．3)s．0．09±O．06比0．28±0．11]，差异有统计学意义(尸0．05)。干预前患者的睡眠效率、觉 醒次数分别为(68．14-10．9)％、(34．74-11．8)次，干预后第4周分别为(85．2．4-6．1)％、(25．74-9．6)次， 差异有统计学意义(P0．05o结论对于COPD合并OSAS患者，采取BiPAP治疗是一种科学、合 理、有效的临床干预措施，能够改善患者的睡眠质量，缓解呼吸衰竭，临床效果显著，值得进一步推 广。 【关键词】临床干预； 肺疾病，慢性阻塞性； 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 随着人们生活水平的不断改善，吸烟人群的数量逐年攀 对其进行临床干预措施是最近研究的热点话题，浙江省永康 升，导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率也随之递增，而 近年有相关文献报道了COPD合并阻塞型睡眠呼吸暂停综 压通气(BiPAP)Il缶床干预，效果较佳，现报道如下。 合征(OSAS)的病例，也引起了医学界一定的关注。因为 资料与方法 OSAS是指在夜间睡眠中出现低通气呼吸，引起动脉血氧饱 和度(SaO：)和动脉血氧分压(PaO：)较其基础水平明显降低，1．一般资料：选择浙江省永康市中医院2010年3月至 而COPD患者本身存在一定程度的呼吸衰竭，再加上OSAS 的双重夹击，对于患者病情的恶化起着极大的诱发效应【1-21。 20例，女15例，年龄52—7l(56．44-1．2)岁。就诊患者均存 在不同程度的打鼾、咽峡部狭窄、体质指数偏高等情况，同时 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2013．28．023住院患者给予常规肺功能、动脉血气分析、胸部x线片及多 作者单位：321300浙江省永康市中医院呼吸内科(胡娇英)；浙 导睡眠仪(PSG)检查，再联合其临床症状证实为COPD合并