妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响及药物替代治疗的效果评价.pdfVIP

D。i：10．1362l／j．1001—5949．2016．05．0475 ·经验交流· 妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响 及药物替代治疗的效果评价 马淑琴，郭媛，纳娟 [摘要] 目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的妊娠结局及药物治疗的效果评价。方法 回顾性分析收 治的152例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇，其中89例接受左甲状腺素片正规治疗(治疗组)，63例未接受治疗 (未治疗组)，对比2组患者的妊娠及新生儿结局。结果2组孕妇一般情况，包括年龄、孕次、诊断时间比较差异 无统计学意义(P0．05)。经过治疗，治疗组新生儿出生体质量显著高于未治疗组(P0．05)，而胎膜早破及羊水 过少的发生率2组间差异无统计学意义(P0．05)；新生儿窒息及胎儿生长受限的发生率治疗组显著低于未治疗 组(P0．05)。经过正规治疗，治疗组患者妊娠时间显著长于未治疗组(尸0．05)；而妊娠合并甲减患者是否治疗 在早产率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率及产后出血量等方面比较，差异均无统计学意义(P 0．05)。结论妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局具有不良影响，及时进行替代治疗能够改善预后，应提倡早发 现、早干预、早治疗。 [关键词]妊娠；甲状腺功能减退症；药物替代治疗；妊娠结局 [中图分类号]R714．2[文献标识码]B 甲状腺激素是人体生长发育的重要调节因素， 表l 2组孕妇一般情况的比较(面±s) 而相关研究已经证实。在大脑发育的关键时期若出 现甲状腺激素减低，则可能导致脑发育的迟缓，从而 造成日后的智力降低…。亚临床甲状腺功能减退 (scH)是妊娠期妇女常见疾病之一，据统计该病发 病率达到了4％一10％【2。3J。如果妊娠期甲减不能 得到及时而有效的治疗，将严重影响胎儿发育，且对 1．2 治疗方法：治疗组89例接受正规的左甲状腺 妊娠结局也将产生不良影响。现将本院产科收治的 152例妊娠合并甲状腺功能减退患者的资料分析报 娠和产后甲状腺疾病诊治指南(以下简称指南)H1。 告如下。 一经诊断，应立即开始治疗，起始剂量25—100 mIu／L，则初始剂量 1资料与方法 斗∥d，若促甲状腺素(鸭H)10 1．1 给予100斗g／d，根据患者的耐受程度，以50斗g为单 一般资料：选择2013年1月一2014年12月我 科收治的妊娠期甲状腺功能减退孕妇152例为研究 位调整剂量，尽快达标。对于严重临床甲减的患者， 在开始治疗的数天内给予两倍治疗剂量，使甲状腺 对象，年龄19—42岁，平均29．5岁。治疗组89例 外的激素水平尽快恢复正常。治疗期间，每3—4周 [接受正规的左甲状腺素钠片(L—T4)替代治疗]， 行甲状腺功能监测，据美国内分泌协会指南推荐L— 其中孕期首次诊断21例(23．60％)，孕前诊断68例 T4治疗甲减时髑H目标是：早孕期0．1～2．5 (76。4％)；病因包括：甲状腺功能亢进(简称甲亢) mIu／L，中孕期0．2—3．0mIU／L，晚孕期0．3—3．0 1131治疗后甲减10例，慢性甲状腺炎41例，甲状腺癌 术后2例，结节性甲状腺肿瘤术后15例。未治疗组 mIU／L，达标后维持治疗直至分娩。产后需根据复 查结果逐渐减量。 63例，其中孕期首次诊断51例(80．9％)，孕前诊断