矿山救护伤员急救.docVIP

伤员急救 第一节 现场急救 矿山是在井下作业的一种特殊行业，矿山创伤与其他任何灾害性创伤的伤因都不相同。煤矿创伤具有发生率高、残废率高、合并症多、严重多发伤多的“三高两多”的特点。分析近年来的矿难事件，发现矿难不仅具有突发性，而且往往造成群体伤亡。因此，现代煤矿创伤的最大特点应该是群体伤多、高能量伤多、复合伤多、危在瞬间的多、死亡率高。 创伤分类是为了给创伤做出准确的诊断，以便使创伤伤员得到及时而有效的救治，同时也有利于日后的资料分析和经验总结，使创伤的基础理论研究和救治水平不断提高与发展，可从不同角度对创伤进行分类。 一、伤情判断 受伤分类 开放性创伤 皮肤完整性遭受破坏，有外出血，受伤时细菌侵入，煤尘污染机会增多。同时可有深部器官损伤。 1、擦伤：是最轻的一种创伤，系致伤物与皮肤表面发生切线方向运动所致，亦即皮肤与粗糙面摩擦而产生的浅表损伤。通常仅有表面剥脱，少许出血点和渗血，继而可出现炎症。 2、撕裂伤：钝性暴力作用于体表，造成皮肤和肯下组织撕裂。此类伤口形态各异。 3、切伤和砍伤：切伤为锐利物体切开体表所致，其创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重者深部血管、神经或肌肉可被切断。 4、刺伤：尖细物体猛力插入软组织所致的损伤。 二、对伤员操作初步检查三大特征： 1、检查呼吸： 正常人每分钟呼吸16—18次,重危伤员呼吸多变快变浅或不规则。 　 为了判定患者有无自主呼吸,应在保持气道开放的情况下,用耳部贴近患者口鼻，注视胸部，进行看、听、触。 看：观看胸部有无起伏； 听：呼气时有无气流的声音； 触：测试口、鼻部有无呼吸气流； 2、检查脉搏心跳： 　　正常人每分钟心跳60—80次；严重创伤、大出血的伤员心跳多增快。 判定患者有无脉搏的最可靠、简便迅速的有效方法是：试测颈动脉有无搏动。用一只手放在患者前额使头部保持后仰姿势,另一只手的两个手指放在患者的喉结部位,并向颈部气管和大肌带之间的沟内进行测试,应轻轻试测脉搏区,避免用力压迫动脉，或听心脏有无膊动。 3、检查伤员头部： a、检查头颅是否受伤； b、检查耳朵是否受伤； c、检查伤员瞳孔是否放大：正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小；严重颅脑损伤的伤员,两眼睛瞳孔可不一般大,用灯光刺激,可以不收缩或反应迟钝。 d、检查鼻子、嘴巴是否受伤。 4、正确的检查判断伤员的颈部是否受伤，检查胸部、腹部、腰部、骨盆、四肢等是否有出血或骨折； 5、检查背部伤势：翻身时，人员站到无伤的腿部一侧，喊口令：一二起，检查后，喊口令一二缓慢放下。 通过以上简单的检查,可对伤员伤情的轻重作一初步判定： a、危重伤员： 意识丧失，严重呼吸困难，腹腔内血管或脏器破裂，颅内出血，循环衰竭等，外伤性窒息、各种原因引起心跳骤停、呼吸困难、深度昏迷、严重休克、大出血等，需立即抢救,迅速护送医院。 b、重伤员：严重撕脱伤合并大出血，意识丧失大于24分钟，开放性胸部伤，多处骨折，腰椎骨折合并截瘫，肢体离断伤，心脏或心包损伤，骨折及脱位,严重挤压伤,大面积软组织挫伤,内脏损伤等,需要预防休克,立刻手术治疗,迅速护送医院。 c、轻伤员：无意识丧失，轻度胸壁擦伤，腹肌挫伤，头面部擦伤或关节脱位等，软组织伤,如擦伤、裂伤和一般挫伤等，这类伤员多能行走,可经现场处理后,回住址休息。 第二节 根据伤员的伤情正确地进行人工呼吸 1、口对口人工呼吸法： 　　现场急救员、矿山救护队员都有必须掌握一些紧急救援的基本知识，特别是掌握现场心肺复苏更为重要，以便能在紧急时刻出手拯救垂危的生命。（1）解开伤者上衣，暴露胸部，松开腰带。（2）急救者把手插在伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者的呼吸道尽量畅通。（3）将耳贴近伤者口鼻倾听有无呼吸，观察胸部是否起浮，瞳孔是否放大，为了争取人工呼吸，心脏按压的时间可以不必是否有心跳、脉博。（4）首先拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴5秒，如无反应表示意识丧失，使伤员平仰卧，注意口腔异物。 在安全地点,操作前使伤员仰卧,头部后仰,气道畅通,用母指和食指捏紧患者鼻孔，深吸一口气,紧对伤员的口将气吹入,每次1—5秒，每分钟14—21次，然后检查一下患者颈动脉。如有脉搏而无呼吸,则每5秒一次,并观察胸部起伏情况和测试有无气流呼出,每次通气量为800—1200mL，所有节律要均匀，反复进行。 2、仰卧压胸法： 　 伤员仰卧,救护者挎跪在伤员大腿两侧或侧身进行,按压正确部位,保证按压效果,防止胸肋骨骨折和各种并发症。 两手相叠，加强压力量，但手指必须翘