肿瘤内科复试.docVIP

多药耐药性恶性肿瘤细胞接触一种抗癌药后，继而对多种结构不同、作用机制各异的其他抗癌药产生耐药性。只存在于某种癌变细胞表面而不存在于相应正常细胞或其他类型肿瘤细胞表面的抗原。可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤，较少见于实体瘤病人，肿瘤溶解综合征具有以下特征：高尿酸血症、高钾血症、高磷血症而导致的低钙血症等代谢异常。少数严重者还可发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常如室速和室颤、DIC（弥散性血管内凝血）。放射性肺炎肺组织接受一定剂量的电离辐射后所导致的急性炎性反应，目前对该病的基础及临床研究不多，停止放射治疗后多数病人可以缓慢恢复，也有部分病人逐步发展成放射性肺纤维化，严重者会导致病人呼吸衰竭而死亡。是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。一个短的（RNA）分子。真核细胞发现。与其他分子RNA相比，核苷酸数较少（平均22）。miRNA作用是绑定到目标信使RNA转录（mRNA的）上的互补序列的转录后调节，通常在翻译抑制或目标退化和基因沉默。人类基因组可能超过1000个miRNA的编码。指并非某一种肿瘤所特有,在其他或正常细胞上也存在的抗原分子。用于临床诊断的肿瘤相关抗原包括:胚胎性蛋白、糖蛋白抗原、鳞状细胞抗原等。肿瘤相关抗原并非肿瘤细胞所特有，而是仅在增殖中有量的差异。正常细胞也有微量合成，因此称为相关抗原上腔静脉受压综合征一种亚急性征群，上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征 症状和体征与受压时间、受压程度、受压部位有关。临床症状有咳嗽、头痛、头胀、恶心、视力改变、声嘶、下咽困难、抽搐等。也称为“固缩坏死”、”或“细胞自杀”，是由介导的一系列变化，细胞依靠它来主动地引起它自身的破坏。正常起消除老化细胞或未参与免疫反应的的凋亡过程，如发生病理性干扰，可对生成起作用。在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显著。特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,又叫伴癌综合征.这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。乳腺癌的一种特殊类型，常发生于年轻、妊娠期、哺乳期女性，极少数可发生于男性。其恶性程度高，病情进展快。与一般乳腺癌不同，炎性乳癌没有明确的肿块，因此通常通过乳腺造影或超声检查不易发现。其症状和体征与相似强调按阶梯用药；口服给药；按时服药；个体化给药两阶段学说将癌变的过程分为既相区别又相联系的两个阶段。第一阶段称为激发阶段，致癌物质是这个阶段的激发剂，它使正常细胞变成了一个潜在的癌细胞。第二阶段为促癌阶段，促癌物质使潜在的癌细胞发展成为真正的癌细胞。第一阶段：特异性激发阶段、第二阶段：非特异性促进阶段激发过程：正常细胞 潜伏性瘤细胞 特点：短暂、不可逆，引起遗传突变促进过程：潜伏性瘤细胞 癌细胞 特点：早期可逆，激发癌细胞增殖. 简述癌性疼痛的止痛药物分类，并简述一二例。 非阿片类药物-非甾类抗炎药：阿司匹林，布洛芬 “弱”阿片类药物：可待因，曲马多。 “强”阿片类药物：吗啡，度冷丁。 辅助药：抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；皮质类固醇类。 （2）脑脊液体外引流：侧脑室穿刺与脑脊液持续外引流。 (3)综合防治措施：低温冬眠或亚低温、激素的治疗、限制水钠输入量、保持呼吸道通畅、合理体位（条件允许时可将床头抬高15～30） 放疗 为巩固已取得颅内压增高症的疗效，常须加用放疗。 化疗 选用能通过血脑屏障、对中枢神经无毒性、在血液及脑脊液中能维持长时间的高浓度的药物。可参考原发肿瘤的病理类型选择药物。 外科治疗 对渗透疗法未能缓解、对放疗抗拒、手术后复发或有转移灶并发症(出血、感染或脑脊液滞流)的有生命威胁者，一般均需外科紧急减压。 综合治疗：综合治疗可进一步提高疗效。 简述药物1，2，3期临床试验目的和研究内容 Ⅰ期临床试验 在新药开发过程中,将新药第一次用于人体新药的性质的试验,称之为Ⅰ期临床试验.即在严格控制的条件下,给少量试验药物于少数经过谨慎选择和筛选出的志愿者(对肿瘤药物而言通常为肿瘤病人),然生仔细监测药物的血液浓度\排泄性质和任何有益反应或不良作用,以评价药物在人体内的性质.通过Ⅰ期临床试