第01单元：溃疡性结肠炎、克隆氏病.pptVIP

炎症性肠病溃疡性结肠炎、克隆氏病 中山大学附属第二医院 消化内科 詹 俊 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC ） 【定义】：UC是一种病因不明，主要累及直肠及结肠远段的非特异性炎性病变，临床主要表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等、呈慢性过程、反复发作。 【发病情况】： l、年龄：多见于青壮年 20~40岁 2、性别：男女比例相仿 3、地理分布：欧洲、北美多见。我国较少见。 【病因及发病机制】 尚未明确。目前认为主要与机体免疫异常有关。 一、免疫因素： 1、常伴有自身免疫肠外表现；皮肤、胆道 2、存在抗结肠抗体；40KD抗原 3、细胞免疫异常； 4、激素治疗有效。 二、遗传因素：动物模型（HLA-B27) 三、感染因素：未定（细菌、病毒） 四、神经精神因素：诱因；病情波动有关 五、氧自由基：粘膜损伤 【病理】 1、部位分布特点：呈连续性、弥漫分布，从直肠、乙状结肠向结肠近端发展。偶累及回肠，称为“倒灌性回肠炎”。病变限于粘膜与粘膜下层，极少到肌层。 2、大体改变：肉眼可见粘膜充血、水肿、质脆易出血、细颗粒样改变及大小不一的溃疡；形成炎性息肉、结肠袋消失。重症者可发生中毒性巨结肠。 3、显微镜下改变：主要累及粘膜层和粘膜下层，炎性细胞浸润，部分可见隐窝脓肿。 【临床表现】 起