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呼吸机操作技术
I-1. 呼吸机入门
使用呼吸机的目的:
a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目
的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的治
疔难度..
b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有
的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症
ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量
恢复基本正常.
使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合
主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准
2. 呼吸机的设置步骤
A/C,SIMV SPONT
先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,或SPONT(CPAP).
然后选择呼吸机工作方式如VCV或PCV. SIMV中
需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数.
3a. A/C(CMV)模式波形图解
cmH2O
吸 吸
呼 呼
↑--吸气无力或无触发--↑
CMV:呼吸机控制病人呼吸,有关参数全由呼吸机控制.
除非病人完全无自主呼吸,一般均需使用镇静剂.
3a. CMV+PEEP波形图解
cmH2O
吸
呼
(呼气末正压)
PEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEP,PEEPi)
设置值为PEEPi的80%. 或为了增加气体交换面积FRC.
3a. AMV+PEEP波形图解
cmH2O
吸
触 触
发 发
→ →
呼
←触发阈
(PEEP=10cmH2O)
AMV:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.
触发阈=PEEP -Psens(压力触发值). 若是流量触发则无向下
的折返波可见. 此处触发阈=10 -2=8cmH2O是压力触发.
6.什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间)
← I → ← E →
压 峰压
力 平台压
呼气末压
全黑色为平台时间
吸
流
▼
呼气末流速↑
平 平
速
呼 台 台
时
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