第五章呼吸机_操作摘要[25P][2.03MB].pdf

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呼吸机操作技术 I-1. 呼吸机入门 使用呼吸机的目的: a. 呼吸支持:肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目 的仅是维持如肺部正常通气, 不增加原有疾病的治 疔难度.. b. 呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有 的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症 ARDS等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量 恢复基本正常. 使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合 主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准 2. 呼吸机的设置步骤 A/C,SIMV SPONT 先設置呼吸模式:如A/C,SIMV,或SPONT(CPAP). 然后选择呼吸机工作方式如VCV或PCV. SIMV中 需考虑是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数. 3a. A/C(CMV)模式波形图解 cmH2O 吸 吸 呼 呼 ↑--吸气无力或无触发--↑ CMV:呼吸机控制病人呼吸,有关参数全由呼吸机控制. 除非病人完全无自主呼吸,一般均需使用镇静剂. 3a. CMV+PEEP波形图解 cmH2O 吸 呼 (呼气末正压) PEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEP,PEEPi) 设置值为PEEPi的80%. 或为了增加气体交换面积FRC. 3a. AMV+PEEP波形图解 cmH2O 吸 触 触 发 发 → → 呼 ←触发阈 (PEEP=10cmH2O) AMV:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体. 触发阈=PEEP -Psens(压力触发值). 若是流量触发则无向下 的折返波可见. 此处触发阈=10 -2=8cmH2O是压力触发. 6.什么是平台时间(Plateau,吸气后摒气时间) ← I → ← E → 压 峰压 力 平台压 呼气末压 全黑色为平台时间 吸 流  ▼ 呼气末流速↑ 平 平 速 呼 台 台 时

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