老年人临床营养治疗方案.pdf

老年患者临床营养治疗方案 营养不良情况 中国五城市不同机构老年人MNA-SF评估结果 n=5587 总体 16% 37% 47% 养老机构 22% 36% 51% 营养不良 营养风险 8% 29% 63% 营养正常 社区医院 综合医院 17% 40% 43% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编（上册）-DRIs新进展：循证营养科学与实践学术 国外老年患者营养状况调查（MNA) 12个国家，4507例 ，平均年龄83岁 Kaiser et al. J Am Geriatr Soc 2010;58(9):1734–1738 营养风险→恶化老年患者临床结局 14城市，30家大医院，10184例，≥65岁住院患者 P值 0.001 中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组，2012. ONS （安素® ）减少再住院概率、住院时间、住院费用 再次住院概率（% ） 天（ d ） 住院费用（$ ） 可使再次住院概率降低了 降低了平均住院时间2.3 减少$4734的平均治疗费 2.3个百分点，减少6.7% 天，减少21% 用，减少21.6% Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al.Am J Manag Care.2013 Feb;19(2):121-8. 营养治疗的流程 美国肠外肠内营养学会（ASPEN ）临床指南：成人的营养筛查、评定与干预 营养筛查 营养评定 制定营养诊疗计划流程 营养风险筛查 计算能量与基本底物供给 选择营养途径和开始时间 调整 营养配方 输注管道 输注方式 监测 执行 停止 制定营养诊疗计划 • 能量：拇指法则、25 至 30 千卡／kg ／天 • 体重：低体重患者根据理想体重，严重营养不良患者根据 实际体重；肥胖患者根据目标体重+0.25 • 热氮比：卧床的患者150~200:1、重症患者100~150:1 • 糖脂比：1.5~2.3(6:4~7:3) • 液体：第一个10Kg100ml ，第二个10Kg50ml ，其余25ml • 时间：24~48小时、血流动力学稳定 • 营养管道：8F~10F • 拔管时机：洼田饮水试验评分≤2分 制定营养诊疗计划 否 胃肠是否有功能？ 肠外营养