全国土源性线虫病监测方案介绍.doc

全国土源性线虫病监测方案 （2011年修订版） ? 根据2006-2010年全国土源性线虫病监测工作的实施情况，在总结分析5年工作的基础上，为进一步做好土源性线虫病监测工作，特对监测方案进行修订。 一、背景 土源性线虫（钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等）在我国分布广泛，感染人数众多，严重危害人民群众的身体健康，阻碍经济发展和社会进步。2005年卫生部公布的全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，全国土源性线虫感染率为19.56％，推算感染人数达1.29亿。2006年卫生部印发了《2006－2015年全国重点寄生虫病防治规划》，明确了防治任务，提出了防治目标，将14岁以下儿童蛔虫病感染率列入了卫生城镇的考评指标，将寄生虫病药物驱虫覆盖率等防治工作重要指标列入疾病控制工作绩效考核内容。同年，为了探索在不同经济条件下寄生虫病综合防治模式，以点带面，全面推进寄生虫病防治工作，卫生部在10个寄生虫病感染率较高的省份，选择12个县建立了寄生虫病综合防治示范区。同时在全国设置了22个土源性线虫病监测点。据2009年底对10个示范区的考核， 3年内土源性线虫感染率下降了78.39%。随着新农村建设、防治规划和医疗卫生体制改革工作的大力推进，土源性线虫病将得到进一步控制。因此，改进和加强监测工作具有重要意义。 二、监测目的 （一）了解土源性线虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势。 （二）为制订防治对策和评价防治效果提供科学依据。 （三）为国家和地方卫生城市（城镇）创建工作提供相关评价依据。 三、监测病例定义 本方案的监测病例是指在人群中开展土源性线虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例。 四、监测内容 （一）监测点监测 1.确定原则 （1）根据全国土源性线虫感染率分类布点； （2）监测点人群土源性线虫感染率应相当于所在省、自治区、直辖市人群的平均感染水平； （3）监测点所在县（市、区）具有一定的工作基础，能够主动配合并承担一定的监测任务。 2.监测点分布 按照分类布点的原则在22个省（市、区）各设1个监测点，全国共设22个监测点。 （1）感染率大于20％的地区共10个点：海南、贵州、四川、广西、湖南、重庆、福建、湖北、江西、云南； （2）感染率5％～20％的地区共7个点：安徽、广东、山东、甘肃、青海、河南、江苏； （3）感染率小于5％的地区共5个点：黑龙江、上海、河北、山西、北京。 3.监测点确定程序 （1）监测点所在县（市、区）在2010年基础上不变； （2）在监测点所在县（市、区），按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每年在一个片区随机抽取一个乡镇的一个行政村作为监测点，总人口数一般不少于1500人，每次受检人数不少于1000人； （3）监测点由省级疾病预防控制中心或寄生虫病防治所选择确定，并报中国疾病预防控制中心备案。 4.监测方法 （1）人群感染情况监测 ①内容：钩虫、蛔虫、鞭虫及蛲虫，检查到其它虫种一并登记。 ②对象：年龄在3周岁以上的常住居民。 ③方法：每年9～11月份采用改良加藤厚涂片法（一粪三检），3～12周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。 ④指标：钩虫、蛔虫、鞭虫分别计算感染率和感染度，蛲虫计算感染率。 （2）土壤中人蛔虫卵污染情况监测 根据2006-2010年全国土源性线虫病监测结果，贵州、重庆、湖南、湖北、山东、甘肃、河南、青海、上海、黑龙江、河北、北京和山西13省（市）开展本项工作。 ①土壤采样点：每个监测点随机抽取10户，每户采集菜园、厕所周边、庭院、厨房四类地点的土样。 ②采样量：每户每类地点1份，每份30克。 ③检查方法：镜检受精或未受精蛔虫卵，土壤培养法区别死活受精蛔虫卵。 ④指标：分别计数人的蛔虫卵、受精蛔虫卵和培养后活受精蛔虫卵。 （3）土壤中钩蚴污染情况监测 根据2006-2010年全国土源性线虫病监测结果，云南、江西、福建、四川、广东、广西、海南、安徽和江苏9省（自治区）开展本项工作。 ①土壤采样点：每个监测点随机抽取15户，每户采集蔬菜、水果或其它作物种植地的土样。 ②采样量：每户1份，每份300克。 ③检查方法：用45℃-50℃的自来水进行钩蚴的分离，镜检钩蚴。 ④指标：钩蚴计数。 （4）相关因素调查 调查监测点的地理环境、气温、湿度、降雨、农作物、经济水平、卫生状况、防治措施等自然和社会因素。 （二）城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测 拟申报国家和地方卫生城市（城镇）的地区需进行城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测。其它地区可根据本地寄生虫病防治规划和需求，参照本方案开展监测工作。 1.样本量：总人口数在50万以上的城市，调查人数不少于1500人；总人口数在50万以下的城市，调查人数不少于1000人。 2.抽样方法：在城区和