2017年度无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病5.docVIP

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之妊娠病5 三、诊断与鉴别诊断 　　1.诊断 　　(1)辨病要点 主要依据病史、临床症状，如妊娠20周后发生高血压伴有蛋白尿、水肿、尿少等，结合辅助检查，如血液检查、肝肾功、尿检、眼底检查等。 　　(2)辨证要点 本病辨证时，以肿为特点者，分为水肿或是气肿；以头晕目眩为主者，应分清阴虚肝旺或脾虚肝旺；以抽搐、昏厥为主者，当分清肝风内动或痰火上扰。 　　2.鉴别诊断 本病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别；子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。 　　四、西医预防措施及治疗原则 　　本病总的治疗目的和原则是防止发生子痫、降低围产儿死亡率、降低母婴严重并发症的发生率。 　　预防措施：①定期产前检查：是早期发现本病的重要手段。②早治疗。③孕期要保证足够的休息和睡眠，坚持左侧卧位，增加胎盘血供；保持心情舒畅，避免情绪过激。④适时终止妊娠：是控制妊娠高血压疾病的有效措施。⑤子痫发生时，需专人护理，注意防止患者坠地受伤、防止口舌咬伤；保持环境安静，避免声光刺激；治疗宜轻柔，减少触动；密切监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志等。 　　妊娠高血压：可住院或在家治疗。休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位；镇静；饮食；间断吸氧；密切监护母儿状态。 　　子痫前期：应住院治疗，防止子痫及并发症出现。①休息：取左侧卧位，以解除妊娠子宫