阑尾脓肿败血症详解.pptVIP

病例分享;患者女性，69岁，以“多尿、多饮2年余，腰背酸痛2天?”为主诉入院。2年来体重减少约10kg，伴视物模糊，就诊我院门诊测得血糖17.7mmol/l，曾多次就诊我院，诊断“1、2型糖尿病并糖尿病视网膜病变IV期；糖尿病肾病IV期；2、高血压病2级（极高危组）；3、高脂血症；4、脑梗塞治疗后”，经治疗后症状好转出院。平素应用胰岛素治疗。入院2天前无明显诱因出现腰背酸痛明显，伴头晕，牙痛，恶心、呕吐水样胃内容物3次，味酸臭，非咖啡样，偶有尿痛，叹息样喘气，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿少、浮肿，再诊我院内分泌科。;体格检查：; 入院后相关检查 化验： ※血常规:WBC 0.25G/L，N 0.02G/L，HGB76g/L，PLT 241G/L。 ※血气：PH 7.47；酮体:阴性。血淀粉酶:30U/L。 ※急诊生化：钠130.1mmol/L，钙1.95mmol/L，二氧化碳15.7mmol/L， Cr-S 167.9umol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸465.9umol/L ※凝血:PT 15.2秒，PT-INR 1.29，FIB 6.26g/L，D-D 508ng/mL。 ※肝功能:ALT 65.1U/L，GGT 61.5U/L，ALB32.0g/L，AST73.4 U/L