子宫肌瘤新发现.docVIP

子宮肌瘤的新發現 柳營奇美醫院婦產部主任 黃順賢 子宮肌瘤為一婦女常見的疾病，偶爾會引起健康及生育的嚴重問題而必須實施手術治療, 如經血過多導致貧血、壓迫膀胱引起頻尿、壓迫子宮腔引起不孕。有時為取出巨大肌瘤並保留子宮，我們會於術前幾個月給與病患gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist這類藥物，如柳菩林(Leuplin depot)，使腫瘤縮小，以幫助手術的進行。 肌瘤接受GnRH agonist治療後腫瘤縮小的可能原因有1)細胞死亡(經由細胞凋亡或細胞壞死)， 2) 細胞萎縮，3) 組織結疤反應。於1997年我們發現經GnRH agonist治療後可能會引發子宮肌瘤細胞DNA 的損傷。之後又發現GnRH agonist治療後之女性賀爾蒙減少可能是此DNA損傷的原因之一。 承續之前的研究，我們探討細胞死亡於GnRH agonist治療後腫瘤縮小的角色，2002年我們發現細胞凋亡於此方面並不扮演重要角色，因為除凋亡細胞並未增加外，許多促進細胞凋亡的因子會隨治療而降低，並且Bcl-2-- 重要之對抗細胞凋亡的因子，仍舊維持高濃度。之後我們發現poly(ADP-ribose) polymerase (PARP)於治療後會上升，而此一反應與DNA 損傷的修復有關。且因子宮肌瘤的血流供給特殊，主要分布於腫瘤週邊，當肌瘤