乙肝预防诊治2016指南-郑州乙肝医院学习.pptVIP

几种NAs的耐药位点 IFN-α pegIFN-α 干扰素 高ALT水平＋低DNA滴度：最重要的预测疗效指标 HBsAg(-)者：治疗终止后约有半数复发，甚至有5年后再发者，持续应答率仅15-30% 延长治疗时间可增加持续应答机率 对于无应答者，再次治疗应答率仍很低 不适用于失代偿期肝硬化 长期随访 约80－90%HBeAg清除可维持4－8年，但大部分血清DNA仍维持阳性。 欧洲和美国的研究显示：HBeAg清除后5年约12-65%者出现HBsAg清除。 HBeAg/HBsAg的清除可降低发生肝硬化、HCC的风险，提高生存率。 治疗剂量和疗程—普通干扰素 皮下注射 推荐剂量： Adult: 5MU per day or 10MU tiw Children 6MU/m2 tiw (maximum 10MU) 推荐疗程： HBeAg(+): 16-24 weeks HBeAg(-): at least 12 months (24months?) 治疗剂量和疗程—peg-IFNα2a 180mcg i.h. q.w. 48w 在Ⅱ、Ⅲ期临床试验中亦有用90mcg及24周时间治疗发现效果相当者。 pegIFN-α2a treatment in HBeAg(+) patients 814 HBeAg(+) patients * p0.01 vs other two groups