如何管理好你的健康医学.ppt

平均门诊费 108.2元 两周门诊率 13.38% 平均住院费 3,894元 年住院率 3.6% 人均医疗费 516.6元, 63美元 人均GDP 1,269美元 医疗费/GDP 5% 十年GDP年增长率 8.5% 十年医疗费年增长率 13.8% 完全健康 绝对死亡 健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 中危险状态 低危险状态 出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变） 相对健康/一般小病 慢性病 严重 疾病 1% 19% 80% 卫生资源 70% 30% 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。 从上图可以看出 治疗：先进的诊断、治疗和康复手段 先进的医疗设备，药物，手术方法…. 降低患病死亡率，延长寿命 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入 预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段 降低患病率 提高生活质量 降低医疗费用 以社区为基础 健康管理 (Health Management) 概念与特点 健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。 ? 新兴行业 最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善； ? 市场需要是健康管理行业兴起的基础 - 人的寿命延长； - 慢性疾病患病率增加； - 医疗费大幅度持续上升； ? 很快地向规范性及普及性方面发展 - 多种类型的服务方式： - 广泛的应用： - 系统的研究与评价机制： - 以公司面貌出现 遗传易感性 环境因素 (膳食、生活方式) 老龄化 慢性病的病因 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 临床干预 预防干预 科学基础 疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理 健康管理 疾病发生 疾病管理 疾病发生 疾病治疗 高危状态 临床症状 低危状态 早期症侯 健康评估 早期预防 疾病管理 控制疾病危险因素 Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化 /dxyw 　　/dxby 　　/dxzd 健康管理的特点 以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段； 可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面； 有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台； 能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。 1、DuPont 公司 仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降 5.8%。 2、Union Pacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降 30%，21%停止吸烟。 3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 — 吸烟、不运动、高体重) 通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。 4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就医次数减少33.6%。 经济效益：主要体现在医疗费用的下降以及增加医疗单位的服务收入，从而使慢性病防治工作可持续地发展。 没有健康管理 实施健康管理后 年 第一部分：个人健康信息管理 第二部分：个人疾病危险性评价 第三部分：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制 三步曲 健康信息利用 确定重点目标人群 跟踪与指导 连续收集管理信息 个体健康风险评估 与人群分类 (2) 个人健康信息收集 与健康档案的建立 (1) 个体及人群健康改善 效果评价 (4) 个体健康改善处方 及群体健康改善计划 (3) 健康管理系统组成 利于制订个体化健康干预措施 人群分类并筛选高危人群 评价干预措施有效性 使个体对健康风险有一个综合认识 危险因素多元化 多种危险因素无病症 激