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学习情景一 气道梗塞急救法 一、判断气道梗塞 气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为 剧烈呛咳反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特征性表现。 (一)特殊表现 由于异物吸人气道时，伤病员感到极度不适，常9不由自主地以一手呈“VY，字状I 贴于颈前喉部，苦不堪言。 一、呼吸系统的结构 呼 吸 道 简 图 (二)气道不完全阻塞 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。 (三)气道完全阻塞 较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 海姆立克急救法 海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。 亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。 　　1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，科学普及很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。 二、急救措施: 方法一海姆立克手法 海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直人气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病员“是否有异物堵塞?’’、“我能帮您吗?” (一)成人救治法 1、自救腹部冲击法 适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法: ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5 次。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 自救腹部冲击法操作方法: 2、互救腹部冲击法 适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法， 遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。 具体方法操作： 1)立位腹部冲击法：适用于意识清醒的伤病员。 ①救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。 ④伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 (2)仰卧位腹部冲击法:适用于意识不清的伤病员。 ①将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 ②一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 ③两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。 ④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR。 3、互救胸部冲击法 适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等 (1)立位胸部冲击操作方法:用于意识清醒的伤病员。 ①救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部 ②一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。 ③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 (2)仰卧位胸部冲击法操作方法 ①救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。 ②胸部冲击部位及胸外心脏按压部位相同。 ③两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4一6