剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠8例临床分析-妇产科学专业毕业论文.pdfVIP

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠8例临床分析-妇产科学专业毕业论文.pdf

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剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠8例临床分析-妇产科学专业毕业论文

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地 方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名:妄泌 签字日期:坦年』耳日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定,同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名:盎生鑫 指导教师签名: 当堕 签字日期: 逝年土月4曰 剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠8例I临床分析 硕士研究生: 宋佳音 辛旨导教师: 姜立杰 教授 指导小组: 唐慧君教授 专业名称: 妇产科学 摘 要 目的:剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕部妊娠(cesarean scar CSP),它是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切 pregnancy 口瘢痕上,常因误诊为富内早孕行人工流产术或刮宫术时引发致命性大 出血。它是剖宫产术后的一种并发症,是异位妊娠中的罕见类型,并非 妇产科的常见病。目前,人们已经逐渐认识到剖宫产瘢痕部妊娠危险性. 如未能在早期及时发现,着床的胚胎绒毛可随着妊娠的进展,逐渐与子 宫肌层粘连、植入.严重者可穿透子宫造成子宫破裂.导致子宫切除; 如未能及时处理而误诊为早孕行人工流产.则易在术中发生难以控制的 大出血,从而危及孕妇生命。因此,早期发现剖宫产瘢痕妊娠,并根据 具体妊娠情况采取行之有效的措施,是处理本病的关键。本文主要探讨 剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)的临床特点,为早期诊断和处理本 病提供临床依据。 方法:对大连医科大学附属第二医院和黑龙江省医院妇产科2005年 1月一2007年l 2月间收治的8例剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料进行 回顾性分析,包括:患者的发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔 时间、临床表现、诊断及治疗的经过及结局。 结果:8例患者的平均发病年龄为31.1 34-4.49岁,均有一次剖宫产 手术史,发病距前次剖宫产术的间隔时间为7个月至l3年。8例患者中 有7例是以无痛性不规则阴道流血为主要症状,l例无特征性临床表现, 7例阴道流血患者的流血方式表现为: 3例在人工流产术过程中发生多 量出血,l例在药物流产后出现阴道淋漓流血,3例为未行任何处理出现 的不规则阴道流血。8例患者中5例经超声检查确诊;l例经超声检查后 诊断不清,后经核磁共振(MRI)检查确诊:2例经超声检查诊断不明确, 后开腹手术后病理检查确诊。8例患者中4例经药物保守治疗后在超声 监测下行清宫术,2例采用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,2例由于难以 控制的大出血,瘢痕部位无法修补而行全子宫切除。8例患者最终均治 愈出院。 。 结论; 1.由于剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)可发生阴道大流血从而导致失血性 休克及子宫切除等危及生命的严重后果发生,因此它是一种非常危险的 妊娠类型,早期诊断和正确处理至关重要。

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