三阴性乳腺癌的治疗进展--吴新红【PPT】.ppt

* * 2011年St Gallen共识乳腺癌亚型 亚型 定义 Luminal A型 ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67低表达（＜14%） Luminal B型 Luminal B（HER2阴性），ER和（或）PR阳性，HER2阴性，Ki67高表达（≥14%） Luminal B（HER2阳性），ER和（或）PR阳性，HER2过表达或增殖，Ki67任何水平 HER-2过表达型 HER2阳性（非Luminal），ER和PR缺失，HER2过表达或增殖 基底样型 三阴性（导管），ER和PR缺失，HER2阴性 一、三阴性乳腺癌（TNBC） : 概念 Triple negative andbasal-like Basal but not triple negative 15-40% are ER+, PR+ or HER2+ Triple negative but not basal Clinical assay(IHC) Gene arrays ER- / PgR- / HER2- BRCA1、Basal-Like 、TNBC乳腺癌的关系 Leslie K. et al. Adv. Anat. Pathol. 2007; 14: 419-430 Basal-like Triple Negative BRCA1 二、TNBC的风险因素(排除 BRCA 状态) Younger age at menarche Higher parity Younger age at full term pregnancy Shorter duration of breast feeding High body mass index (BMI) High waist to hip ratio Lack of exercise Fulford et al, Histopathology 2006; Livasy et al, Mod Pathol, 2006, Bauer KR Cancer 2007 Carey JAMA 2006 三、TNBC预后因素 Large tumor size Presence of nodal metastasis Presence of distant metastasis Presence of central necrosis Absence of androgen receptor Basal phenotype EGFR Age 40 ? (Liedtke et al. ASCO 2010) 占所有乳腺癌病理类型的 10.0%~20.8%； 具有特殊的生物学行为和临床病理特征； 预后较其他类型差； 多发生于绝经前年轻女性； 尤其是非洲裔美国妇女： 50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚达39%； 白种人则仅为16%。 四、TNBC－流行病学 组织学分级多为Ⅲ级, 细胞增殖比例较高, c-kit、p53、EGFR表达多为阳性, 基底细胞标志物细胞角蛋白 (CK) 5/6、17也多为阳性。 五、TNBC－分子病理特征 临床表现为侵袭性病程；　　 远处转移风险较高, 内脏转移几率较骨转移高, 脑转移几率也较高。 预后较差,死亡风险较高。 六、TNBC－临床特征 TNBC: Shorter Median Time fromDistant Relapse to Death 22 months 9 months Dent R, Trudeau M, Pritchard K, Hana W, Narod S. et al. Clinical Cancer Res 2007 “Triple Negative” Other Breast Cancer TNBC与Non-TNBC的生存比较 TNBC: Recurrence and Survival Increased likelihood of distant recurrence Visceral metastases to brain, lung, and distant nodal sites common Metastases to bone and liver less common Relapse most likely during the first 3 y after therapy Majority of deaths within first 5 y By 10 years, OS differences between TNBC non-TNBC are minimal Kim et al. SABCS 2009. A