附件1-江西省病原微生物实验室备案登记表.doc-附件1.docVIP

附件1 江西省病原微生物实验室备案登记表 实验室名称 ： 生物安全防护等级:名称 □ BSL-1 □ BSL-2 ： 设立单位 联系电话 ： 报送备案日期 ： 江西省卫生厅制 填 表 须 知 1．使用黑色墨水笔填写或计算机打印，字迹清楚，不得涂改。 2．本表格填写一式两份，备案后设区市卫生局及上报单位各留存一份，同时上报电子版。 3．无实验室设立单位盖章和法人签名无效。 4. 有关栏目空格纸面不敷，可另附页。 一、实验室概况 实验室名称 设立单位名称 单位地址 邮政编码 实验室电话 传 真 实验室投入使用时间 实验室总人数 实验室建设情况： □新建 □改建 □扩建 □已建 实验室所属机构性质 □CDC □医疗机构 □血站 □科研机构 □教学机构 □出入境检验检疫 □企业 □其它 实验室使用目的 □检测 □临床诊断 □科学研究 □教学 □生产