RICU医生工作手册.doc

PAGE  PAGE 430 郑州人民医院 呼吸重症监护治疗病房（RICU） 医生工作手册 2009．1． 第一版 郑州人民医院呼吸内科 目 录 第一部分 RICU制度与规范 3 RICU工作程序…………………………………………………………………………………3 RICU常规检查…………………………………………………………………………………8 RICU部分常用药物…………………………………………………………………………13 入住RICU后的简要诊治路径………………………………………………………………17 第二部分 RICU呼吸管理 20 机械通气的一般原则…………………………………………………………………………20 RICU常用呼吸机简要操作说明…………………………………………………………???28 简易呼吸器的使用……………………………………………………………………………34 有创通气操作简易流程………………………………………………………………………36 无创通气操作简易流程………………………………………………………………………37 无创通气在危重症患者中的应用……………………………………………………………38 人工气道的湿化………………………………………………………………………………43 影响机械通气雾化吸入疗效的因素…………………………………………………………48 声门下滞留物引流的操作与临床应用………………………………………………………53 机械通气的并发症……………………………………………………………………………56 机械通气的撤离………………………………………………………………………………59 自主呼吸试验的操作与临床应用……………………………………………………………63 呼吸机相关性肺炎的非药物预防……………………………………………………………66 第三部分 RICU危重症处理 72 APACHE-Ⅱ评分……………………………………………………………………………72 RICU循环的维护……………………………………………………………………………75 RICU营养支持………………………………………………………………………………79 肠黏膜屏障与保护……………………………………………………………………………83 急性肾衰诊断思路……………………………………………………………………………86 连续性血液净化在ICU中的应用指征及范围………………………………………………91 成分输血………………………………………………………………………………………95 重症监护病房病人的镇静镇痛肌松策略…………………………………………………101 危重疾病患者的高血糖反应及处理………………………………………………………108 重症监护病房的静脉血栓栓塞症问题……………………………………………………110 中心静脉插管相关性感染…………………………………………………………………117 呼吸道微生物标本的采集和运输…………………………………………………………122 临床医生如何分析呼吸道标本细菌培养药敏结果………………………………………127 老年多器官功能不全综合征（MODSE）诊断标准（2004）………………………………133 第四部分 RICU相关指南 135 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）………………………………135 机械通气临床应用指南（2006）……………………………………………………………141 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南（2007）…………………………………163 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南（2006）………………………………180 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006）………………………194 低血容量休克复苏指南（2007）……………………………………………………………208 拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南（2008）…………………………………………223 危重病人营养支持指导意见（2006）………………………………………………………238 重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南（2006）……………………………………26