剖析手足口病防治要点(讲课)123.pptVIP

治 疗 重症病例的治疗 4）撤机指征 自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好 氧合指数（OI=PaO2/FiO2×100）≥300mmHg，胸片好转 意识状态好转 循环稳定 无其他威胁生命的并发症 治 疗 重症病例的治疗 危重型病例应用糖皮质激素治疗，建议采用大剂量短疗程，如甲基强的松龙，20mg/kg/d，连用2-3天（注意静脉输注时间不少于2小时，单次最大剂量不大于1g）。 重症第2期病例应适当控制液体入量，给予生理需要量60~80 ml/Kg/d（脱水剂不计算在内），匀速给予。使用甘露醇等脱水剂降低颅内高压。 危重型病例或重症第2期有向危重型发展征象的病例，应用免疫球蛋白治疗，总量为2.0 g/kg，一次给予或1.0 g/kg/d，连续应用2天 治 疗 重症病例的治疗 重症危重型病例血管活性药选用，根据不同分期用药方案依次为 第3期： 此期血流动力学常是高动力高阻力，表现为皮肤花纹、四肢发凉，但并非真正休克状态，以使用扩血管药物为主 常用米力农注射液：负荷量50-75μg/kg，维持量0.25-0.75μg/（kg·min），一般使用不超过72小时 血压高者将血压控制在该年龄段严重高血压值以下、正常血压以上，可用酚妥拉明1-20μg/（kg·min），或硝普钠0.5-5μg/（kg·min），一般由小剂量开始逐渐增加剂量，逐渐调整至合适剂量 治 疗 重症病例的治疗 重症危重型