肺癌三维适形及调强放疗诱导肺损伤与剂量体积直方图参数的相关性.pdfVIP

· 734 · 志 2014年 8 ChineseClinicalOncologT．Aug．2014，Vo1．19，No．8 肺癌三维适形及调强放疗诱导肺损伤 与剂量体积直方图参数的相关性 255400 山东淄博 临淄区人民医院肿瘤放疗科 王 强，石 健 摘【 要】 目的 探讨肺癌三维适形放疗(3D．CRT)和调强放疗(IMRT)诱导肺损伤(RILI)与剂量体积直方图(DVH) 参数的关系及两种放疗计划的差异。方法 15l例肺癌患者分别接受3DC·RT(n=90)和IMRT(n=61)，均给予根治性放疗剂 量，采用传统分割照射(1．8-2．0Gy／次，1次／天，5次／周)，中位剂量60．0Gy。比较两组发生RILl的差异，并分析两组发生≥2 级RILl与DVH参数的关系。结果 3D．CRT组≥2级RILI发生率为 17．8％，略低于IMRT组的24．6％；≥3级RILI发生率为 8．9％，略高于IMRT组的3．3％，差异无统计学意义(P0．05)。单因素分析显示，3D—CRT组 V 可增加≥2级 RILI的发生风 险(OR=3．780，P=0．030)；IMRT组V 、V】0、Vl3、V 和平均照射剂量均可增加I2级 RILI的发生风险(OR：3．575—6．286，P： 0．003—0．045)。多因素分析显示v20是RILI的独立危险因素。结论 3D-CRT和IMRT对肺癌患者≥2级RILI的发生率影响 不明显，但 RILI的发生风险均与V如相关。 【关键词】 三维适形放疗； 调强放疗；肺癌；放射性肺损伤 中图分类号：R734．2 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2014)08—0734一O5 Correlationsbetweendose-volumehistogramparametersandradiation-inducedlunginjuryforlungcancer patientstreatedwith three-dimensionalconformal radiohterapyandintensity-modulatedradiotherapy WANGQiang，SHIJian．DepartmentofRadiotherapy，LinziDistrictPeoplesHospital，Zibo255400，China Correspondingauthor：SHIJian，E-mail：sh~iian041@163．con 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheeffectofthree—dimensionalconformalradiotherapy(3D—CRT)andintensity— modulatedradiotherapy(IMRT)onradiation—inducedlunginjury(RILI)andtheirrelationswithparametersofdosevolumehistograms (DVH)．Methods Onehundredandfifty—onecasesoflocallyadvancedlungcancerpatientstreatedwithchemoradiotherapyfromsin· gleclinicalcenterwereenrolledretrospectively，including90casesof3D-CRTnad61casesofIMRT．Allpatientsweretreatedwith radicalradiotherapydose，1．8-2．0Gyperfraction，5fracionsoneweek，nadthemedianprescribeddosewas60．0Gy．RIL1wasde— finedaccordingtotheNationalCnacerInstituteCommonToxicityCriteria．version3．0．TheincidenceofRILIintwogroupswascalcu． 1atednaditsassociationwiththepramaetersofDVHwerenaalyzed．Results TheincidenceofRILI(~grade2)in3D—CRTgroupwas lo