肺结核并肺癌29例临床分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 14卷第7期 91 · 临床研究 · 肺结核并肺癌 29例临床分析 祁红辉 、 (河北省邯郸市第一医院 呼吸二科 ，河北 邯郸 056002) 摘要 ：目的 探讨肺结核并肺癌临床特点。方法 回顾性分析2009年 1月至2012年 1月期间我院29例肺结核并肺癌临 床患者的临床资料。结果 29例肺结核合并肺癌患者中鳞癌 l9例，腺癌5例 ，小细胞未分化癌3例，未定型癌2例。 肺结核及肺癌的临床表现以及影像学表现相似，区分较困难。所有患者均经过规范抗结核治疗。治疗过程中确诊肺癌。 所有生存患者随访 1年，死亡 13例，1年生存率为44．8％。结论 肺结核合并肺癌诊断较难，但若能够正确认识并及时 检查和诊疗，可以有效提高生存率降低死亡率。 关键词 ：肺结核；肺癌；临床特点 中图分类号：R734．2 文献标识码：B DOI：10．39690．issn。1671．3141．2014．07．054 O 引言 2．2 影像学表现 近年来随着人类免疫缺陷病毒 (HIV)与获得性免疫缺 ①影像学无明显肺结核特征 ，同时可以发现斑片状 、团 陷综合征 (AIDS)的流行、人 口流动等因素，导致全球结 块影等 占位征象。②正规抗结核治疗一个月后胸部影像学 核病出现死灰复燃 的迹象 ”】，肺结核病规范治疗 以及人们 表现无明显好转甚至有部分恶化者。③肺上叶前段 、舌段 生活水平 的提高，肺结核病患者寿命明显延长 ，同时吸烟 (中叶)可出现肺不张等病变 ，抗结核治疗后肺不张无明显 人群的增多，肺癌患者人数呈明显上升趋势。因此，肺结 减小甚至更加增大。④胸部影像学表现厚壁且不均匀空洞。 核合并肺癌的患者也 日益增多。将我院2009年 1月至2012 ⑤原有肺结核病灶有吸收，出现新的肺结核病灶。⑥肺结 年 1月期间29例肺结核并肺癌临床患者的临床资料进行回 核规范治疗过程中出现纵隔淋 巴结肿大。⑦肺 内有磨玻璃 顾性分析 ，现报告如下。 阴影，抗炎、抗结核治疗不好转甚至胸部影像学表现更 明显。 1 资料与方法 ⑧肺 门或者肺内出现不规则阴影，出现分叶征象，边缘毛糙。 1．1 一般资料 2．3 所有患者均经过规范抗结核治疗 2009年 1月至2012年 1月期 间我院29例肺结核并肺 治疗过程中确诊肺癌。其中 11例放弃抗结核治疗以及 癌临床患者 ，其中男性 12例 ，女性 17例；年龄 18～77岁， 肿瘤的治疗。8例患者同意手术治疗 ，其 中肺叶切除4例 ， 平均年龄在45±1．4岁。有吸烟史 19例 ，占65．5％，15例 全肺切除 4例 ，术后 1月内因感染死亡 1例。1O例患者同 吸烟指数 300支 ／年。临床首诊肺结核并发肺癌 16例， 意抗癌以及抗结核治疗等系统治疗，其中2例患者 1月 内 临床首诊肺结核 13例。 因器官衰竭死亡。所有生存患者随访 1年 ，死亡 l3例，1 1．2 临床表现 年生存率为44．8％。 不同程度的咳嗽、咯血 13例，胸闷胸痛胸部不适 8例 ， 3 讨论 声音嘶哑2例 ，盗汗3例，体重明显减轻 4例 ，锁骨上淋 肺结核与肺癌的临床表现以及影像学表现有许多相似之 巴结肿大3例。并发症：高血压病 5例，慢性支气管炎5例， 处，肺结核患者仅依据结核病灶改变和 (或)痰中找到结 冠心病 1例 ，2型糖尿病 1例。 核菌等检查容易忽视肺结核合