失智症正常老化.PPT

劉秀枝  1973 台北醫學院畢業 1973 -1976 台北榮總神經內科住院醫師 1976 -1979 波士頓新英格蘭醫院神經科住院醫師 1979 -1982 波士頓新英格蘭醫院神經病理研究員 1982 -1984 舊金山加州大學醫院神經腫瘤研究員 美國神經科和神經病理專科醫師證書 1984 -2007 台北榮總一般神經內科主任 1997-2007 國立陽明大學教授 2007.2.1. 快樂的退休 國立陽明大學兼任教授 台北榮總特約醫師 內容 認識失智症 阿茲海默症是最常見的失智症 正常老化 腦的可塑性 阿茲海默症的危險因子 遠離阿茲海默症 失智症 Dementia 失智症是發生在中老年人的病症, 造成記憶及其他大腦功能 (言語、判斷、空間辨別能力等) 的減退, 並影響患者的工作或日常生活 血管性失智症 （Vascular dementia） ? 多發性腦梗塞失智症 ( multi-infarct ) ? 小洞性腦梗塞 ( lacunar infarct) (SIVD) ? 單一腦梗塞失智症 (Single strategic infarction) ? Binswanger氏症 (皮質下動脈硬化性腦病變) ? 混合型 ( mixed vascular) 血管性失智症的治療 預防中風：控制危險因子，如高 血壓、心律不整、糖尿病、抽煙 抗血小板凝集藥物:如aspirin、 ticlopidine、clopidogrel (Plavix)、pentoxifylline (Trental)等 No FDA approval of drugs AchE inhibitors? 失智症的診斷 1. 病史 2. 身體及神經檢查 3. 心智評估： MMSE (Mini-Mental State Examination,簡短智能評估) CDR (Clinical Dementia Rating Scale, 臨床失智評分表) 4. 實驗室檢查 失智症之實驗室檢查 阿茲海阿默症之異常行為  (Behavioral Problems) 失智症行為問題(BPSD)之處理 阿茲海默症的病程 Video 內容 認識失智症 阿茲海默症是最常見的失智症 正常老化 腦的可塑性 阿茲海默症的危險因子 遠離阿茲海默症 青中年的記憶力減退 忙碌、工作量多 壓力大 焦慮、心煩氣躁 憂鬱 Jeanne Calment 1875-1997，122歲去世 1965 (90歲): 47歲律師付她每月 $500 直到去世， 但律師77歲去世 1997 (122 歲): $180,000 100歲：騎腳踏車 118歲: 記憶和言語能力相當於80、90歲 的水準,沒有失智症 腦部電腦斷層：萎縮 忘東忘西是否失智？ 失憶性認知功能的退化（MCI） Cognitive Continuum 內容 認識失智症 阿茲海默症是最常見的失智症 正常老化 腦的可塑性 阿茲海默症的危險因子 遠離阿茲海默症 阿茲海默症之病程、治療與預防 銀杏（Ginkgo Biloba） 美國3069位75歲或以上（平均79歲）的 正常者（2587）和MCI者（482） 2000 – 2008年，平均追蹤6.1年 隨機抽樣、雙盲的臨床試驗： 1545位：銀杏每天240毫克 1524位：安慰劑 失智症（92%是阿茲海默症）的發生率 銀杏：3.3％ 安慰劑：2.9％ 阿茲海默症的危險因子 年齡 女性 血脂蛋白第四型 (ApoE 4/4) 家族史 低教育 中年高血壓 中年高血脂 糖尿病 老年憂鬱症 教育是阿茲海默症之保護因子 (Cognitive Reserve) 1. 流行病學資料 2. 神經影像腦血流研究 3. 修女研究 4. 動物實驗 流行病學研究 發生率(incidence) 1. Qiu et al (2001) 瑞典 1296 (≥75歲)，追蹤2.8年，109位 AD ， 教育 8y: 2.6倍。 2. Wilson et al (2