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人体生理学 第五章 呼吸 呼吸过程的三个环节 1．呼吸运动 （1）呼吸运动的过程： （2）呼吸运动的形式： 腹式呼吸与胸式呼吸。 平静呼吸与用力呼吸。 2．呼吸时肺内压的变化 人工呼吸的原理：用人为的方法建立肺内压与大气压之间的压力差。 3．胸膜腔内压 胸膜腔内压比大气压低，称为胸内负压。 胸内负压是由肺的回缩力形成的。 正常值：平静吸气末：-5～-10mmHg 平静呼气末：-3～-5mmHg 胸内负压的生理意义： ① 维持肺泡处于扩张状态，保证肺通气和肺换气； ② 促进静脉血和淋巴液的回流。 （二）肺通气的阻力 1．弹性阻力和顺应性 顺应性(C)：单位跨壁压变化(△P)所引起的容积变化(△V )：C＝△V/△P(L/cmH2O) 顺应性(C)与弹性阻力(R)呈反变关系。 （1）肺的弹性阻力和顺应性 肺的弹性阻力——肺的回缩力。 肺的回缩力总是吸气的阻力，呼气的动力。 肺的弹性阻力来自：① 肺的弹性回缩力(1/3); ② 肺泡表面张力(2/3)。 肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡存在液-汽界面，产生表面张力，形成肺泡回缩压力(P)，P＝2T／r P与肺泡半径r成反比。 小肺泡：r小，P大→塌陷； 大肺泡：r大，P小→膨胀→破裂。 肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞产生，主要成分为二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结合蛋白(SP)，DPPC呈单分子层排列在肺泡的液-汽界面上，其密度随肺泡的涨缩而改变。 肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力,从而减少肺泡的回缩力。此作用与DPPC分子的排列密度成正比。 肺泡表面张力与肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的意义: ① 有助于维持肺泡的稳定性； ② 降低吸气的阻力，有利于肺泡的扩张； ③ 减少肺组织液生成，防止肺水肿。 （2）胸廓的弹性阻力和顺应性 胸廓弹性阻力的作用： 胸廓在自然位置时，无弹性阻力； 胸廓扩张时，其弹性阻力向内， 是吸气的阻力，呼气的动力； 胸廓缩小时，其弹性阻力向外， 是吸气的动力，呼气的阻力。 2．非弹性阻力 气道阻力：气体分子之间和气体分子与气道壁之间的摩擦。 （1）影响气道阻力的因素： ① 气流速度：流速快，则阻力大。 ② 气流形式：层流阻力小，湍流阻力大。 ③ 气道管径：管径大，则阻力小。 气道阻力与气道半径的4次方成反比。 （2）影响气道管径的因素 ① 跨壁压：跨壁压大则气道扩张→气道管径增大→气道阻力降低。 ② 肺实质对气道壁的牵引→气道扩张→管径增大→气道阻力降低。 ③ 自主神经系统的调节： 交感神经→NE→气道平滑肌的β2受体→气道平滑肌舒张→气道管径增大→气道阻力降低； 迷走神经→ACh→气道平滑肌的M受体→气道平滑肌收缩→气道管径缩小→气道阻力增大。 （2）影响气道管径的因素 以上三项随呼吸周期而变： （2）影响气道管径的因素 ④ 化学因素的影响： 儿茶酚胺→气道平滑肌舒张。 PGE2→气道平滑肌舒张。 PGF2α→气道平滑肌收缩。 组胺、白三烯→气道平滑肌收缩。 吸入气CO2增加→气道平滑肌收缩。 内皮素→气道平滑肌收缩。 二、肺通气功能的评价 （一）肺容积和肺容量： 　　1．肺容积 （1）潮气量（TV） （2）补吸气量（IRV）或吸气储备量 （3）补呼气量（ERV）或呼气储备量 （4）余气量（RV）或残气量 2．肺容量 （1）深吸气量（IC） （2）功能余气量（FRC） （3）肺活量、用力肺活量、用力呼气量 ① 肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼气的最大气体量。 ② 用力肺活量(FVC)：做最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。 2．肺容量 ③ 第一秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量(FEV1)，通常以FEV1所占用力肺活量(FVC)的百分数表示。正常时，FEV1/FVC为80％。