呼吸道病毒与26.ppt

呼吸道病毒 贾伟西安医学院附属医院 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。拒统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒分类 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、冠状病毒、呼肠 病毒 第一节 流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒（influenza virus）简称流感病毒，是引起流行性感冒的病原微生物，属于正粘病毒科（orthomyxoviridae）成员。 流感病毒分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，又分若干亚型 （H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 临床意义 免疫性： 生物学特性 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80- 20nm，新分离株丝状多于球形。 有包膜，单链分节段的RNA病毒。 流感病毒的电镜照片 流感病毒的结构 流感病毒的表面结构 血凝素(HA) 柱状，为三聚体，基本 以相同间距覆盖病毒的全部 表面 神经氨酸酶（NA） 由四个亚单位组成的四聚 体，并不平均分布在病毒表 面，而是聚合成群。 流感病毒的内部结构 核衣壳 病毒分节段RNA 核蛋白（NP） 三种RNA多聚酶 呈螺旋对称 基质蛋白（M蛋白） 覆盖核衣壳外面 抗原性稳定，具有型特异性 外膜 来自宿主细胞的脂质双层膜 流感病毒复制过程 病毒侵入 遗传物质释放 病毒复制与蛋白合成 病毒装配 出芽 流感病毒的抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的细胞病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。 抵抗力 不耐热，56℃30min即可灭活 0～4℃可存活数周 -70℃以下或冻干后能长期存活 对干燥﹑紫外线和甲醛﹑乙醚﹑乳酸等敏感 微生物检验 病毒分离培养 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定  severe acute respiratory syndrome coronavirus ，SARS-CoV  一、临床意义 SARS疫情 2002年11月16日至2003年8月7日，全世界有32个国家和地区有疫情，发病人数为8465人，死亡人数为916人。我国内地发病人数5327人，死亡人数为349人。 2003年3月，世界卫生组织（WHO）发出全球警报，组织成立10个国家13个实验室的协作研究网络，于2003年4月16日正式宣布SARS的病原体是SARS冠状病毒，其研究速度前所未有。 临床表现 传播途径：呼吸道飞沫传播 临床表现：发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，部分病人有腹泻等消化道症状。 实验室检查：外周血白细胞正常或降低，但大多数淋巴细胞降低，以CD4降低明显。胸部X线可见肺部炎性浸润影。 二、生物学特性 病毒体呈不规则的圆形或卵圆形，直径80～160nm。 病毒核酸为正链单股RNA病毒，长度约29700bp。 有包膜，其上有稀疏、分布均匀的纤突，似冠状。 标本采集与处理 将常规方法采集的鼻咽拭子/吸液、漱口液、粪便等标本放入病毒保存/运输液内，2～8℃保存，长期保存需置于-70℃冰箱。急性期血清标本尽可能在发病初期采集，通常发病后1w以内；恢复期血清标本在发病后3?4w采集。 分离培养： Vero或Vero-E6细胞系 鉴定：荧光免疫法 电镜检查法 核酸序列检测法 巢式PCR及RT-P