顺式阿曲库与胺临床应用.pptVIP

一、 肌松药发展的历史 1516年，Peter Martyr d’Anghera 记载了箭毒。 1811年，Bancraft等证明箭毒通过抑制呼吸使动物致死。 1857－1866年，Bernard证明箭毒作用于运动神经系统。 1937年，Dale教授证明箭毒抑制乙酰胆碱引起的肌肉收缩。 1942 筒箭毒用于临床 1943 Cullen 发表了131例临床应用筒箭毒的报告 1954 Beecher 报告用肌松剂的病人死亡率比不用肌松剂的高6倍 原因：1）呼吸支持和控制不适当 2）对肌松剂残余作用认识不足 3）没有认识拮抗肌松剂残余作用的重要性 4）没有建立完善的监测 1952 琥珀胆碱 1960s 加拉碘铵、双甲基筒箭毒、Alcuronium 与箭毒比较 ：心血管副作用 长作用时间 1967 潘库溴铵 与箭毒比较：心血管副作用小，但可刺激心率和血压，自主神经系统副作用少，没有神经节阻滞，组织胺释放少 1980s 阿曲库铵/维库溴铵 进展：1）使应用非去极化肌松剂行气管插管成为现实