高血压治疗与趋势与合理用药.pptVIP

* * * * ESH–ESC 治疗指南认为只有少数病人可以单药治疗血压达标 指南最新指出治疗初期可单药治疗或者两种药物低剂量联合治疗. 初始血压为 2–3 级、心血管风险高或非常高初始治疗推荐2种药物低剂量联合治疗 Reference The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007;25:1105?87. * * ARB和CCB在降压机制和器官保护方面起到协同作用 CCB和ARB的联合使用，作用于血压调节的两条主要通路上，也为有效降低血压提供了两条不同但却互补的途径。钙离子通道阻滞剂将代偿性的激活交感神经系统，而交感神经系统的激活又会进一步导致肾素－血管紧张素系统的活化。这些作用将削弱CCB的降压效果。联合使用ARB则能通过阻断RAS系统而抵消这种作用，进而降低交感神经系统的活性。CCB有利尿和排钠的作用，可以诱导血钠的负平衡。而这种排钠利尿的作用则进一步加强了A