肺透明虾透胞癌.pptVIP

唐莉 08中医七 039008102 病史及临床资料 诊断过程 总结，治疗 病史及临床资料 患者男性，74岁，主因咳嗽、咳痰12个月 入院，胸部CT显示右下肺结节影，周围见毛 刺，4个月后复查时见结节影明显增大。 咳嗽、咳痰：是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气管炎等联系在一起，所以比较容易被忽略。 肺癌患者以咳痰为初发症状的约为15%，痰可稀可稠，可白可黄，可脓样或铁锈样，痰量多少不定。 CT是目前肺癌诊断最重要的工具，在胸片上发现的某些肺部阴影，无法判断其具体位置和性质，而CT可发现其所在的部位和累积的范围，也可大致区分良恶性，在肺癌的诊断与分期方面，CT是最具价值的无创检查手段。 在评价T分期方面： 1、直径1cm的肺部结节40%为肺癌 2、边缘有毛刺的结节90%为恶性 肉眼及镜下特点： 肉眼肿物位于右肺下叶，切面呈灰白色；镜下肿瘤细胞呈巢状排列，主要为透明细胞，呈圆形或多边形，胞质丰富、透明，含有PAS阳性的黏液样物质；胞核明显异性，核分裂象多见。 需要与以下肿瘤相鉴别 1、肺透明细胞瘤（糖原瘤）：瘤细胞胞质透明，因富含糖原，故PAS染色强阳性，有的细胞呈嗜酸性颗粒状或嗜酸性均质状；瘤细胞胞核较小，无明显核异型性及组织坏死，这些特点有助于两者鉴别。 2、肺鳞癌、腺癌的透明细胞变性：依靠多取材及制片，鳞、腺癌的透明细胞变性的本质是鳞癌或腺