2014年新无机房电梯的自检报告.doc

受控编号：WS/WB-20 无机房电梯 注册代码_ 使用单位 报告编号 自检日期 年 月 日 上海万甚电梯有限公司 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》电梯使用维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强 制驱动电梯》的规声。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 设备名称 注册代码 使用单位代码 所属地区 使用单位 安全管理员 联系电话 使用单位地址 邮政编码 产品编码 设备使用地点 设备编码 出厂日期 维护保养单位 联系人 联系电话 制造单位口√ 改造单位口 规格型号 额定载重量(kg) 额定速度 控制方式 维保资质证号 国产口 进口口 层 站 门 检验现场 具备条件 机房温度 及湿度 符合口 不符口 电网输 入电压 符合口 不符口 环境 空气 符合口 不符口 检验现场环 境及警示牌 符合口 不符口 井道的必 要封闭 符合口 不符口 一、检验依据： 《电梯监督和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001-2009) 《电梯制造与安装安全规范》(GB7588-2003)《电梯使用管理与维护保养规则》(TSG T5001-2009) 二、主要仪器设备、工具使用情况记录： 序号 设备名称 设备编号 用前 核查 用后 核查 序号 设备名称 设备编号 用前 核查 用后 核查 l 万用表 4 磁力线锤 2 绝缘电阻表 5 塞尺 3 钳型电流表 6 钢卷尺 自检结论： 该电梯按照TSGT5001-2009《龟梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯使用维护说明书的要求， 备注 检验（签章）： 审核（签章）： 维保单位（盖章） 年 月 日 使用单位资料自查表 项目 文件资料内容 见证材料 审查 结果 使 用 单 位 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表 2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内 容） 制造资料（制造许可证明文件；整机型 式试验证书或报告；产品质量证明文件； 各种主要安全部件的型式试验合格证以 及限速器和渐进式安全钳的调试证书； 机房和井道布簧图：电气原理图：安装 使用维护说明书） 安装资料（安装许可证和安装街如书： 施工方案：施工过程记录及自检报街： 变更设计证明文件：安装质量证明文件） 改造或重大维修资料（改造或重大维修 许可证和告知书；改造或重大维修的清 单、施工方案、施工过程记录及白检报 告：更换的安全保护装置和主要部件的 合格证和型式试验合格证以及限速器和 渐进式安全钳的调试证书：改造后的整 梯合格证或重大维修质量证明文件等） 监督检验报告和定期检验报告 日常检查与使用状况记录：日常维护保 养记录；年度自行检查记录或者报告 应急救援演习记录：运行故障和事故记 录 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援