心力衰竭的临床新理念新思维.pptxVIP

心力衰竭临床新理念新思维 ;目 录;美国患病率为1.5-2% 85岁以上，增至8% 一个月内再住院率达25% 5年内的绝对死亡率仍为50%;中国心衰总体患病率为0.9%;从1980-2000年，中国心衰患者病因已由风湿性瓣膜病变为冠心病;从2000-2010年，湖北地区的心衰患者分析表明，心衰病因主要为高血压和冠心病;左心功能衰竭是心衰患者最主要的死亡原因;国内外近年来不断更新心衰指南;目 录;;2014中国指南的新理念和新方案;五大亮点;醛固酮拮抗剂适应证扩大;伊伐布雷定适应证;血管加压素受体拮抗剂（托伐普坦）;五大亮点;可改善预后的药物 ;ACEI：被证实能降低心衰患者病死率的一类药物;ARB：仅缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦有临床试验证实可降低心衰患者病死率;?受体阻滞剂，改善心功能，促使心肌重构延缓或逆转所有慢性HF-REF，病情相对稳定，以及结构性心脏病且LVEF≤40%者，均必须且终身使用，除非有禁忌症或不能耐受;可改善症状的药物;可能有害而不予推荐的药物;五大亮点;慢性收缩性心衰治疗路径 “新五步”;;NYHA Class Ⅰ~Ⅳ;;心衰病因及常见心血管疾病合并症处理;目 录;?阻滞剂有效抑制交感神经过度激活的主要机制，改善心衰预后;?受体阻滞剂应用地位（1）;?受体阻滞剂应用地位（2）;?受体阻滞剂应用地位（3）;MERIT-HF研究显示：琥珀酸美托洛尔显著