疼痛规范的化治疗.ppt

罗非昔布显著增加心血管血栓性事件 VICTOR 研究 N Engl J Med 2007;357:360-9. 罗非昔布与安慰剂相比心血管血栓性事件显著增高 罗非昔布与萘普生相比心血管血栓性事件显著增高 罗非昔布的心血管血栓性事件的相对危险性是2.38 VIGOR研究 JAMA2001;286:954-9 发表在NEJM杂志的一项VIGOR试验中，8076例类风湿关节炎患者服用罗非昔布（50mg/d）或萘普生（1000mg/d），所有患者均未服用阿司匹林。 心血管血栓性事件（MI、不稳定心绞痛、心脏血栓、猝死等） 荟萃分析亦证实塞来昔布增加心血管事件发生率 心血管事件包括：心血管死亡、心肌梗死 、卒中、心衰以及血栓事件 Circulation. 2008;117:2104-13 Favor Celecoxib Favor Placebo 循证医学证实塞来昔布增加心血管事件发生率 荟萃分析：SCOX-2I类药物整体增加心血管风险高达42%！ BMJ.2006; 332:1302-8 增加42% 纳入45373例特异性服用COX-2抑制剂及传统NSAIDs患者，比较各组心肌梗死、 卒中、血管死亡等严重心血管发生风险，其中SCOX-2I使严重心血管事件相对增加 所有NSAID类药物均有心血管风险 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3