不孕不育实验室项检查.ppt

生殖医学实验诊断方法介绍 杨建华 男子不育篇 计算机辅助精液分析（CA-SA） 活体精子检测 　　１.精子伊红染色 ２.精子尾部低渗膨胀试验 3. 精子形态分析 １.精子顶体反应（改良明胶膜法） 精子功能检查 ２.精子荧光DNA完整性检查 精浆生化检查 　1 精浆果糖定量 意义：精浆果糖能反应精囊腺的功能 　2 精浆中性α-糖苷酶定量 意义：附睾的功能性指标 生殖免疫学检测——精子膜抗精子抗体（MAR） 生殖内分泌检查 男性生殖内分泌疾病与激素的关系 ——————————————————————————— 疾病名称 FSH LH PRL T E2 下丘脑 特发性低促性腺激素型 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 性腺激素低下症 先天性低促性腺激素型 性腺激素低下症 ↓ ↓ ↑→ ↓ ↓ ------------------------------------------------------------------------------ 垂体病变 青春期迟缓 ↓→ ↓→ ↓ ↓ 真性早熟 ↓ ↓ ↑ ↑ 高PRL血症 ↓→ ↓→ ↑↑ ↓→ ------------------------------------------------------------------------------- 原发睾丸疾病 Klinefelter综合征 ↑ ↑ ↓→ → 后天性睾丸生精障碍 ↑→ → ↓ → 梗阻性无精子症 → → → → 隐睾 ↑→ ↓→ ↓→ → ------------------------------------------------------------------------------- 注：↑表示升高，↓表示下降，→表示正常。 生殖病理检查 1．附睾和睾丸穿刺与细胞学分析 ——附睾穿刺主要用于梗阻性无精子症的诊断 ——睾丸穿刺用于附睾穿刺失败者或非梗阻性无精子症，FSH正常者。 2. 睾丸活检与组织学分析 ——目的是了解其睾丸生精功能状态或者明 确生精阻滞的不同阶段。 女性不孕篇 一、精子—宫颈粘液相关检测 　　1.性交后试验 —— 可以观察宫颈黏液的质量，了解女性雌激 素水平，同时也可以观察到精子的活动能 力和状况。 2.宫颈黏液评分 项目 0分 1分 2分 3分 粘液量 0ml 0.1ml 0.2ml 0.3ml或更多 粘稠度 浓厚，高度粘稠 中度粘稠 轻度粘稠 蛋清样，稀薄 羊齿化 无结晶 非典型结晶 具有主干和次级干的结晶 具有三级干或/和四级的结晶 成丝性 1cm 1-4cm 5-8cm 9cm或更多 细胞数 20个/HP 或100个细胞/mm3 11-20个/HP 或501-100个细胞/mm3 1-10个/HP 或1-500个细胞/mm3 未发现细胞 二、生殖免疫学检测—不孕不育抗体七项检测 抗心磷脂抗体测定(ACA) 与复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林—巴利综合症等神经系统疾病关系密切。 抗子宫内膜抗体测定(EmAb) 用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕症患者诊断及疗效观察的有效指标。 抗精子抗体测定(AsAb