变电第一种工作票.doc

变电第一种工作票 编号： 1.工作负责人 班组： 2.工作班成员(不包括工作负责人)： 人 3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称): 4.工作任务 工作内容 5、计划工作时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6.安全措施 应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸） 已执行＊ 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号＊） 已执行 应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 已执行 工作地点保留带电部分或注意事项 （工作票签发人填写） 补充工作地点保留带电部分和安全措施 （工作许可人填写） 签发工作票时间: 年 月 日 时 分 工作票签发人签名： 收到工作票时间： 年 月 日 时 分 值班负责人签名： 7.许可开始时间 年 月 日 时 分 工作许可人签名： 工作负责人签名： 8、 监护地点及具体工作 专责监护人 工作班组人员签名：（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施） 9.工作负责人及工作人员变动： 离去，变更 为工作负责人 变动时间： 年 月 日 时 分 工作票签发人： 工作许可人: 工作负责人签名： 10.工作票延期 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 工作许可人签名： 11.每日开工和收工时间 收工时间 工作 负责人 工作 许可人 开工时间 工作 负责人 工作 许可人 月 日 时 分 月 日 时 分 12.工作终结： 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 13、工作票终结 共 组、接地刀闸共 把、绝缘挡板（罩）共 块， 工作许可人： 年 月 日 时 分 14.备注：