2011版胃癌指南解读.pptVIP

谢谢抗癌路漫漫，与君共勉2012年3月14日 术前新辅助治疗领域：以紫杉醇联合放疗的术前放化疗推荐用于无法切除或无法耐受手术的患者。 回顾以往的研究，美国RTOG9904研究术前以紫杉醇和5–FU联合放疗治疗，病理完全缓解率（PCR）可达26%，D2手术切除率和R0切除率分别为50%和77%，其治疗安全性也得到肯定。近期Stahl等进行Ⅲ期临床试验结果显示，对于食管或胃食管结合部腺癌，术前放化疗组比单纯术前化疗组PCR率更高（15.6%vs.2.0%）,放化疗组的3年生存率也有优势（47.4%vs27.7%）。 新版指南更新的其他方面内容 术后辅助治疗领域：2011年NCCN指南增加了术前未行新辅助治疗的情况下，术后辅助治疗指南，并指出进展期胃癌（T2以上或N+），术后可以行紫杉醇联合放疗的治疗方案（Ⅰ级证据）。 日本ACTS–GC研究结果显示，亚洲患者接受D2胃癌根治术后，联合S–1辅助化疗，可以有效延长生存期，3年生存率从单纯手术组的70.1%提高到80.1%，最近随访数据显示，S–1单药辅助化疗可以提高胃癌术后患者的5年生存率。 新版指南更新的其他方面内容 外科治疗领域：腹腔镜探查的作用受到重视。 本版指南中建议T3或淋巴结阳性的肿瘤患者考虑行腹腔镜探查确定分期，并同时进行腹腔冲洗。如果发现腹腔冲洗液细胞学检查阳性，则分期为M1，提示预后较差。但是，目前腹