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2012年中西医结合执业医师技能考试真题及答案 　　第一站辨证论治 　　【01号题】：脑出血 与脑梗死的鉴别。 　　【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。 　　【06号题】溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了)，肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。 【08号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。桶状胸，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。 【0号题】冠心病，房颤 ，2度与3度的鉴别诊断。 二度房室阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。 三站是 腰痛伴右下肢麻痹。照海、支沟主治。肾病综合征。血沉增高的临床意义 支沟主治头痛，耳鸣，耳聋，中耳炎；目赤，目痛，暴喑，咽肿，热病，瘰疬；咳引胁痛，胸膈满闷，卒心痛，逆气；便秘，呕吐，泄泻；经闭，产后血晕，乳汁不足；胁肋痛，肩臂腰背酸痛，落枕，手指震颤，腕臂无力；丹毒照海主治咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐，脚气。 肾病综合征 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。 一：生理性增快：12岁以下儿童、60以上高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上者，其增快可能与生理性贫血、或纤维蛋白原含量增加有关。二：病理性增快：1：各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核； 2：组织损伤及坏死：如急性心肌梗死、大手术、大面积烧伤；3：恶性肿瘤；4：各种原因导致血浆球蛋白增高时，血沉均可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。 急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致 机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）补充血容量控制感染纠正酸碱失衡 心血管药物应α受体阻滞剂皮质激素治疗OGTT：口服葡萄糖耐量试验用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 【11号题】福建 7月1日：慢性肾衰，高血压(一级，极高危)，氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。 急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 【12号题】版本一 湖南 7月1日：再障。 再障性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合症。贫血、出血、反复感染是其三大主要表现，脾脏和淋巴结一般不肿大。 【12号题】版本二：急